機(jī)器人與常規(guī)開胸二尖瓣成形術(shù)治療二尖瓣關(guān)閉不全的對比研究.pdf

1、目的：比較機(jī)器人二尖瓣成形術(shù)與常規(guī)開胸二尖瓣成形術(shù)的臨床資料，探討機(jī)器人二尖瓣成形術(shù)治療二尖瓣關(guān)閉不全的安全性及有效性。
　　方法：回顧2007年1月～2011年12月解放軍總醫(yī)院心血管外科應(yīng)用da Vinci機(jī)器人系統(tǒng)行單純二尖瓣成形術(shù)患者55例，2007年1月～2011年12月行單純常規(guī)開胸二尖瓣成形術(shù)患者40例。根據(jù)手術(shù)類型分為兩組：機(jī)器人組及常規(guī)開胸組。機(jī)器人組男40例，女15例，年齡45.0±13.3(20～70)歲。傳

2、統(tǒng)正中開胸組男24例，女16例，年齡42.3±13.8(20～68)歲。通過收集手術(shù)相關(guān)時間、心功能指標(biāo)及術(shù)后二尖瓣反流情況，對比分析兩種手術(shù)方式的有效性。通過收集術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后引流量及血液制品使用情況與術(shù)后生活質(zhì)量。對比分析兩種手術(shù)方式的安全性。
　　結(jié)果：
　　1兩組患者在身高、體重、BMI、術(shù)前心功能及合并癥均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　2術(shù)后超聲心動圖顯示機(jī)器人組中96.4％的患者無二尖瓣反流或僅見微量反流，3

3、.6％的患者為輕度反流，常規(guī)開胸組中95.0％的患者未見反流或僅見微量反流，兩組患者術(shù)后二尖瓣反流情況未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0.05)。機(jī)器人組平均體外循環(huán)時間(137.2±36.8min)長于傳統(tǒng)正中開胸組(79.1±20.4min)(p<0.01)，機(jī)器人組平均主動脈阻斷時間(93.0±36.8min)長于傳統(tǒng)正中開胸組(50.9±15.2min)(p<0.01)。
　　3兩組患者均無院內(nèi)死亡及中轉(zhuǎn)開放手術(shù)。術(shù)后神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系

4、統(tǒng)及腎功能衰竭無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0.05)。機(jī)器人組患者術(shù)后新發(fā)房顫發(fā)生率低于常規(guī)開胸組(p<0.05)。術(shù)后引流量常規(guī)開胸組(526.0±15.3mL)明顯多于機(jī)器人組(321.8±21.2mL)(p<0.01)。機(jī)器人組(1.5±0.3U)與常規(guī)開胸組(1.2±0.4U)紅細(xì)胞輸入量無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0.05)。機(jī)械通氣時間機(jī)器人組(5.6±1.2h)少于常規(guī)開胸組(14.2±3.2)(p<0.01)。機(jī)器人組ICU時間(1.8±0