機器人與常規(guī)開胸二尖瓣成形術治療二尖瓣關閉不全的對比研究.pdf

1、目的：比較機器人二尖瓣成形術與常規(guī)開胸二尖瓣成形術的臨床資料，探討機器人二尖瓣成形術治療二尖瓣關閉不全的安全性及有效性。
　　方法：回顧2007年1月～2011年12月解放軍總醫(yī)院心血管外科應用da Vinci機器人系統(tǒng)行單純二尖瓣成形術患者55例，2007年1月～2011年12月行單純常規(guī)開胸二尖瓣成形術患者40例。根據手術類型分為兩組：機器人組及常規(guī)開胸組。機器人組男40例，女15例，年齡45.0±13.3(20～70)歲。傳

2、統(tǒng)正中開胸組男24例，女16例，年齡42.3±13.8(20～68)歲。通過收集手術相關時間、心功能指標及術后二尖瓣反流情況，對比分析兩種手術方式的有效性。通過收集術后并發(fā)癥發(fā)生率、術后引流量及血液制品使用情況與術后生活質量。對比分析兩種手術方式的安全性。
　　結果：
　　1兩組患者在身高、體重、BMI、術前心功能及合并癥均無統(tǒng)計學差異。
　　2術后超聲心動圖顯示機器人組中96.4％的患者無二尖瓣反流或僅見微量反流，3

3、.6％的患者為輕度反流，常規(guī)開胸組中95.0％的患者未見反流或僅見微量反流，兩組患者術后二尖瓣反流情況未見統(tǒng)計學差異(p>0.05)。機器人組平均體外循環(huán)時間(137.2±36.8min)長于傳統(tǒng)正中開胸組(79.1±20.4min)(p<0.01)，機器人組平均主動脈阻斷時間(93.0±36.8min)長于傳統(tǒng)正中開胸組(50.9±15.2min)(p<0.01)。
　　3兩組患者均無院內死亡及中轉開放手術。術后神經系統(tǒng)、呼吸系

4、統(tǒng)及腎功能衰竭無統(tǒng)計學差異(p>0.05)。機器人組患者術后新發(fā)房顫發(fā)生率低于常規(guī)開胸組(p<0.05)。術后引流量常規(guī)開胸組(526.0±15.3mL)明顯多于機器人組(321.8±21.2mL)(p<0.01)。機器人組(1.5±0.3U)與常規(guī)開胸組(1.2±0.4U)紅細胞輸入量無統(tǒng)計學差異(p>0.05)。機械通氣時間機器人組(5.6±1.2h)少于常規(guī)開胸組(14.2±3.2)(p<0.01)。機器人組ICU時間(1.8±0