原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤的治療.pdf

1、原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤是一種少見的非霍奇金淋巴瘤，可浸潤整個(gè)腦實(shí)質(zhì)、脊髓、眼及軟腦膜等多個(gè)部位。在過去的幾十年隨著放療及以大劑量甲氨蝶呤為基礎(chǔ)的化療在原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤治療中的應(yīng)用，患者的生存率有了很大的提高。靶向治療藥物的加入使患者的預(yù)后有了很大的改善。目前治療方案已從單一的全腦放射治療發(fā)展至以甲氨蝶呤為基礎(chǔ)的多藥物聯(lián)合化療，放療被保留作為鞏固治療或者是復(fù)發(fā)難治患者的挽救性治療。上述治療方案的發(fā)展使治愈本病成為可能，但是放療帶

2、來的神經(jīng)認(rèn)知損傷以及治療后復(fù)發(fā)仍然是該病治療過程中面臨的問題。臨床上開始嘗試新的治療方案（如劑量強(qiáng)化的化療等）減低放療劑量、甚至是不放療來減少神經(jīng)系統(tǒng)損害。盡管原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤對(duì)放、化療均敏感，但是患者難以維持長時(shí)間緩解，仍有35％～60%患者會(huì)在治療后2年內(nèi)復(fù)發(fā)，此外還有10%～15%的患者對(duì)一線治療原發(fā)耐藥。針對(duì)這部分患者我們需選擇合適的挽救性治療方案。但是目前關(guān)于誘導(dǎo)、鞏固、挽救治療的最佳方案以及各種方案的最佳劑量都沒有確