中樞神經(jīng)系統(tǒng)解剖

1、1第二章第二章中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)第一節(jié)第一節(jié)影像檢查技術(shù)要點(diǎn)影像檢查技術(shù)要點(diǎn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影像學(xué)檢查以CT、MRI為主要檢查方法。一.X線檢查適應(yīng)征與局限性⒈適應(yīng)征：對(duì)顱骨的顯示是重要的檢查方法。特別對(duì)懷疑侵犯顱骨的病變、顱骨的先天性畸形等病變X線檢查有很大的價(jià)值。⒉局限性：中樞神經(jīng)系統(tǒng)X線檢查的作用正在被逐漸減弱，對(duì)顱內(nèi)病變的顯示明顯不如其他影像學(xué)檢查方法，由于腦組織與腦脊液的密度相似，除鈣化外單憑頭顱平片不能進(jìn)行明確診斷。二.

2、CT檢查適應(yīng)征與局限性⒈適應(yīng)征：CT以其圖像密度分辨率高，圖像清楚，可直接顯示傳統(tǒng)X線檢查無(wú)法顯示的結(jié)構(gòu)和病變，病變的檢出率和診斷準(zhǔn)確率高，檢查方便、迅速、安全。已成為中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病主要和普遍應(yīng)用的檢查技術(shù)，CT檢查廣泛適合于顱腦、骨性椎管及椎管內(nèi)病變的檢查，可顯示顱內(nèi)主要結(jié)構(gòu)對(duì)于皮質(zhì)骨、鈣化的顯示均優(yōu)于MRI。對(duì)于病變內(nèi)的鈣化灶、累及骨質(zhì)的病變具有獨(dú)特的價(jià)值。⒉局限性：CT對(duì)腦、脊髓和軟組織細(xì)節(jié)的顯示稍遜色于MRI。三.MRI檢查適

3、應(yīng)征與局限性⒈適應(yīng)征：MRI因其具有對(duì)人體無(wú)電離輻射損傷、安全、無(wú)創(chuàng)；對(duì)腦質(zhì)、脊髓和軟組織的分辨力優(yōu)于CT；能直接進(jìn)行多方位成像，便于顯示解剖結(jié)構(gòu)和病變的空間位置和相互關(guān)系；可分別在T⒈T2和質(zhì)子密度等多參數(shù)成像取得正常組織與病變之間的影像對(duì)比，可進(jìn)行腦功能和組織生化代謝方面的研究等方面的優(yōu)點(diǎn)成為中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病最主要檢查技術(shù)。MRI特別適合顱腦、椎管內(nèi)和脊髓病變的檢查，是顱頸交界區(qū)、顱底、后顱窩及椎管內(nèi)病變的最佳檢查方式和脊髓病變的首

4、選檢查方式。MRA是一種無(wú)創(chuàng)性血管成像技術(shù)，可用于頭頸部血管疾病的診斷。⒉局限性：帶有心臟起搏器的病人絕對(duì)禁忌檢查；對(duì)體內(nèi)帶有鐵磁性物質(zhì)或異物的病人亦有嚴(yán)格限制，有的絕對(duì)禁忌MRI檢3㈣顱板壓跡①腦回壓跡：是腦回壓迫顱骨內(nèi)板而形成的局限性顱板變薄區(qū)，X線上呈圓形或卵圓形透亮區(qū)。兒童囟門閉合后，大腦發(fā)育較快，腦回壓跡較明顯。成人壓跡不明顯。②腦膜中動(dòng)脈壓跡：是腦膜中動(dòng)脈對(duì)顱骨內(nèi)板壓迫所致，分為兩支。側(cè)位上呈條狀透亮影，前支較清楚，居冠狀縫

5、稍后方。后支小而淺，通過(guò)顳骨鱗部及頂骨向后上方斜行。③板障靜脈壓跡：多見(jiàn)于頂骨，呈網(wǎng)狀或樹(shù)枝狀透亮影。④蛛網(wǎng)膜粒壓跡：呈顆粒狀低密度影，邊緣不規(guī)則，但比較銳利，位于顱穹隆骨中線兩旁，有時(shí)較大，呈半圓形透亮影，勿誤為病變。㈤蝶鞍顱骨側(cè)位上，可觀察蝶鞍的大小、形狀及結(jié)構(gòu)。以蝶鞍前后壁間之最大距離為前后徑，正常蝶鞍前后徑平均為11.5mm；以前后床突聯(lián)線到鞍底最低點(diǎn)間的垂直距離為深徑，平均為9.5mm。蝶鞍的形狀分為橢圓形、扁平形和圓形。（圖

6、822）㈥內(nèi)耳道標(biāo)準(zhǔn)后前位上，眼眶內(nèi)顯示兩側(cè)內(nèi)耳道對(duì)稱，寬徑不超過(guò)10mm，平均為5.5mm，兩側(cè)相差不超過(guò)0.5mm。㈦生理性鈣斑①松果體鈣化：呈圓形或散在點(diǎn)狀致密影側(cè)位上居巖骨上后方，后前位上居中線。正常鈣化不超過(guò)10mm。根據(jù)其移位及方向可大致推測(cè)顱內(nèi)占位性病變的部位。②大腦鐮鈣化：后前位上呈三角形或帶狀致密影，居中線。③床突間韌帶鈣化：側(cè)位上居蝶鞍前、后床突間，形成“橋形”蝶鞍。④脈絡(luò)膜叢鈣化：少見(jiàn)，顯影率不足0.5%，脈絡(luò)叢球