中樞神經系統(tǒng)影像

1、中樞神經系統(tǒng)影像診斷,第一節(jié),成像方法選擇,普通X線攝影 數字減影血管造影 計算機體層攝影(CT) 磁共振成像技術(MRI),第一節(jié),一、正常X線表現（平片1）,頭顱大小與形狀 顱骨骨質、密度與結構 顱內板、外板、板障（靜脈） 6歲以前常不能區(qū)分內外板 頂骨孔（導靜脈）,第一節(jié),一、正常X線表現（平片2）,顱縫與囟門 新生兒六個囟門 顱縫 縫間骨 后囟和人字縫之間,第一節(jié),一、正常X線表現（平片3）,顱壁壓跡

2、腦回壓跡 腦膜中動脈壓跡 蛛網膜顆粒壓跡：額頂骨矢狀竇的兩旁、距中線2～3cm的范圍內，大小變異很大 板障靜脈壓跡：10歲以前少見 導靜脈壓跡,第一節(jié),一、正常X線表現（平片4）,顱底 前、中、后顱凹 蝶鞍 形狀 大小 巖骨與內耳道,第一節(jié),一、正常X線表現（平片5）,顱內非病理性鈣化 松果體鈣化，10歲前少見，成人40%顯影 大腦鐮鈣化 床突間韌帶鈣化（橋形蝶鞍） 側腦室脈絡叢鈣化 其他：基底節(jié)區(qū)、小腦齒狀

3、核、巖床韌帶,正常頭顱平片（正位）,正常頭顱平片（側位）,正常蝶鞍（圖）,AB：8-16 mm（11.5） CD: 7-14 mm (9.5),蝶鞍測量,正常腦血管造影（線圖）,正常腦血管造影（圖）,正常腦血管造影（圖）,,,第一節(jié),三、正常CT表現（平掃）,顱骨及含氣空腔 腦實質 皮質的CT值32～40HU，髓質的CT值28～32HU 含腦脊液的間隙：腦室、腦池、腦溝 非病理性鈣化：發(fā)現率較X線平片高,正常表現（CT軸位1）

4、,正常表現（CT軸位2）,正常表現（CT軸位3）,正常表現（CT軸位4）,正常表現（CT軸位5）,正常表現（CT軸位6）,第一節(jié),四、正常MRI 表現,腦實質 T1灰質信號低于白質；T2灰質信號高于白質 蒼白球、紅核、黑質及齒狀核等因鐵質沉積，T2WI低信號 腦脊液腔隙，T1低，T2高信號 顱神經，Ⅱ、Ⅴ 、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ 腦血管流空信號 顱骨與軟組織,正常表現（MRI冠狀1）,冠狀位 T1WI,正常表現（MRI冠狀2）,冠狀

5、位 T2WI,正常表現（MRI矢狀1）,矢狀位 T1WI,正常表現（MRI矢狀2）,矢狀位 T2WI,脊椎正常MRI（圖）,脊椎正常MRI（圖）,第二節(jié),一、異常Ｘ線表現（平片）,頭顱大小與形狀變化 頭顱增大 頭顱變小 頭顱變形,嬰兒性腦積水,兒 童,成年,先天性腦發(fā)育不良,狹顱癥 舟狀頭變形,狹顱癥 偏頭變形,狹顱癥 尖頭畸形,第二節(jié),一、異常Ｘ線表現（平片）,顱骨骨質結構變化 顱

6、骨缺損(破壞、低密度、吸收、缺損) 顱骨增生（密度和/或厚度的增加） 彌漫性，畸形性骨炎、腎性佝僂病 局限性，腦膜瘤、骨瘤 顱骨連續(xù)性中斷，骨折,額、頂骨慢性化膿性骨髓炎,顱骨結核,例 1,例 2,血管瘤,腎性骨硬化 石骨癥,畸形性骨炎 肢端肥大癥,骨瘤,例 1,例 2,骨瘤,骨纖維異常增殖癥,骨肉瘤,貧 血,第二節(jié),一、異常Ｘ線表現（平片）,顱內壓增高 腫瘤、血腫

7、、膿腫、腦水腫 顱縫增寬：兒童（冠狀縫），成人（人字縫） 腦回壓跡增多 蝶鞍改變　吸收、增大和變形；后床突和鞍背骨吸收；晚期氣球狀增大,狹顱癥　顱壓高,第二節(jié),一、異常Ｘ線表現（平片）,病理性鈣化 腫瘤性鈣化 炎性鈣化 寄生蟲性鈣化 腦血管疾病鈣化,第二節(jié),一、異常Ｘ線表現（血管造影）,腦血管移位 腦血管形態(tài)改變　 腦血循環(huán)改變　 正常腦血液循環(huán)4秒，超過6秒為延長 良性腫瘤循環(huán)時間延長 惡性腫瘤循環(huán)時間縮短

8、腫瘤血管,AVM,動脈瘤,第二節(jié),三、異常ＣＴ表現（1）,腦質密度改變 高密度：鈣化、出血、腫瘤 等密度：亞急性出血、腦腫瘤、腦梗死模糊效應期 低密度：腦腫瘤、脂肪瘤、膽脂瘤、囊腫、腦梗死、慢性出血、腦水腫或腦積水 混雜密度：顱咽管瘤、惡性膠質瘤、畸胎瘤等,第二節(jié),三、異常ＣＴ表現（2）,結構、形態(tài)改變 大小、部位、邊緣、數目 內部有無出血、壞死、囊變及鈣化 周圍水腫以及水腫和占位 鄰近顱骨的改變,第二節(jié),三、異常ＣＴ

9、表現（3）,對比增強改變 機理 病變組織血循環(huán)豐富，病理性血管 病變周圍組織充血、過度灌注 血腦屏障形成不良或破壞 強化程度 強化均一 強化形式：環(huán)狀強化,腦膜瘤,出血性腦梗死,血腫破入腦室系統(tǒng),第二節(jié),四、異常MRI表現 （4）,腦質信號異常 長T1、長T2：大多數病變 短T1信號：脂肪、血腫、高蛋白囊液、黑色素 短T2信號：急性血腫、纖維增生,第二節(jié),四、異常MRI表現（5）,形態(tài)結構異常 腦血管改變 對