兩種強化降糖方案治療2型糖尿病的臨床分析.pdf

1、糖尿病(DM)是一種主要臨床表現(xiàn)為糖類代謝紊亂繼發(fā)蛋白質和脂肪代謝紊亂的常見慢性病，其病理生理基礎是機體胰島素分泌相對或絕對不足、胰島素作用低下或者胰島素抵抗，由遺傳和環(huán)境因素共同作用。.隨著近年人民生活水平提高、生活方式的改變，其發(fā)病率和患病率呈逐年明顯上升趨勢，日益成為威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題。持續(xù)的高血糖及代謝紊亂狀態(tài)可導致全身組織臟器（尤眼、腎、心血管及神經(jīng)系統(tǒng)）慢性損害，而嚴重代謝紊亂者亦可引起酮癥酸中毒和高滲昏迷等急

2、性并發(fā)癥，使得人民生活質量明顯下降的同時并威脅著我們的生命。糖尿病是一個需要終身控制的疾患，有效預防及控制糖尿病及糖尿病并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展，具有極其重要意義。目前治療糖尿病的綜合治療手段主要包括降糖、降壓、調脂、抗凝、控制體重、改善生活方式等，其中降糖任務貫穿糖尿病患者生命始終?！敖堤恰辈粌H僅指將血糖降至正常，怎樣更好、更平穩(wěn)、更少副反應、更多收益來維持正常血糖狀態(tài)顯得更至關重要。降糖藥物中胰島素具有降糖效果好、保護胰島功能的優(yōu)點，是其他降

3、糖藥物不能替代的。胰島素是胰島β細胞功能低下或缺陷的最佳選擇，包括1型糖尿病、部分胰島分泌障礙口服降糖藥物難以控制的2型糖尿病及合并某些特殊病情的血糖增高（如應激性高血糖，妊娠糖尿病，兒童糖尿病，并發(fā)急性代謝紊亂的2型糖尿病，圍手術期的2型糖尿病，合并肺結核等營養(yǎng)不良因素的2型糖尿病，合并腦卒中、心力衰竭、腎功能衰竭等嚴重疾患的2型糖尿病等）。與常規(guī)胰島素治療方案相比，強化胰島素治療方案能更好模擬人胰島素正常生理分泌模式，更有效預防糖尿

4、病慢性并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展。強化治療有兩種方式：胰島素泵治療（CSII）和每日多次胰島素注射（MSII）。其中近年對胰島素泵方式的重要性越來越受到關注。
　　研究目的：對CSII與MSII在2型糖尿病強化降糖中療效差異進行對比，尋求一種讓患者更受益的治療方式。
　　研究方法：將60例2型糖尿病患者隨機分成兩組，CSII組采用諾和靈R胰島素泵治療，MSII組采用三餐前諾和靈R和睡前諾和靈N治療。監(jiān)測兩組病人治療前后全天血糖譜的變化，