2型糖尿病口服降糖藥物治療模式及影響因素分析.pdf

1、目的：調(diào)查臨床實(shí)踐中2 型糖尿病患者口服降糖藥物治療模式的現(xiàn)狀，并探討對(duì)血糖水平的影響及其相關(guān)因素。
　　 方法：選取2010年6月-12月在我院門診就診并使用口服降糖藥的符合入選標(biāo)準(zhǔn)的2 型糖尿病患者，通過(guò)面對(duì)面問(wèn)卷調(diào)查，收集患者的人口學(xué)資料、口服降糖藥治療模式、口服藥調(diào)整模式、血糖及糖化控制水平、飲食及運(yùn)動(dòng)控制情況、低血糖發(fā)生情況、高血壓發(fā)病率及降壓藥使用情況等資料。進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，評(píng)估治療效果以及影響患者血糖水平和低血

2、糖發(fā)生情況的相關(guān)因素。
　　 結(jié)果：入選的156名患者平均年齡 58.78 士11.07歲，平均病程 5.01士4.71年，其中39.7％的糖尿病患者有家族史；研究人群空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白的達(dá)標(biāo)率分別為：40.1％、43.8％、42.4％，其中66％的人1年內(nèi)檢測(cè)過(guò)糖化血紅蛋白，均值為 7.08 士1.61％，研究人群堅(jiān)持飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療、接受糖尿病教育的比例分別為：79.5％、54.5％、38.5％；抑郁患病率為

3、19.2％，其中30％的患者長(zhǎng)期擔(dān)心自身健康狀況。在口服降糖藥應(yīng)用方面:單一用藥占21.1％，聯(lián)合用藥占78.9％，隨著糖尿病病程延長(zhǎng)，聯(lián)合用藥比例漸升高。用藥頻度方面：雙胍類降糖藥最常用，占32.7％，其次為磺脲類，占23.9％，噻唑烷二酮使用比例較低,占17.3％。聯(lián)合用藥方面：雙胍類+磺脲類是最常見(jiàn)的聯(lián)合方案，占聯(lián)合用藥的40.7％。其中57.1％的患者1年內(nèi)有調(diào)整過(guò)口服藥治療方案，調(diào)整的主要原因?yàn)橹委熜Ч?，?0.9％患者自行

4、更改口服藥治療方案?？诜堤撬幓颊咧械脱前l(fā)生率為16.0％。Logsitic 回歸分析結(jié)果顯示，使用降糖藥物種類個(gè)數(shù)及患者年齡是低血糖事件發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，是否使用磺脲類藥物是低血糖事件的次要危險(xiǎn)因素。影響血糖水平的相關(guān)因素包括：飲食控制、接受糖尿病教育、醫(yī)保情況、糖尿病病程、吸煙情況、抑郁等不良心理因素、自我感覺(jué)健康狀況。研究人群中高血壓患病率為52.6％，其中使用頻度較高的降壓藥為CCB、ACEI、ARB，概率分別為30.9％、

5、30.9％、23.6％；其中使用較少的降壓藥為β受體阻滯劑、利尿劑，概率分別為7.3％、5.7％。在單一使用降壓藥組，75.6％患者使用ACEI 或ARB；聯(lián)合用藥方面：ACEI+CCB 比例最高。12.2％的糖尿病患者使用抗血小板藥物，其中糖尿病并高血壓組抗血小板藥物使用率明顯高于單純糖尿病組。
　　 結(jié)論：（1）隨著糖尿病病程延長(zhǎng)，大多數(shù)患者需要聯(lián)合用藥來(lái)控制血糖，無(wú)論單一用藥，還是聯(lián)合用藥，其中雙胍類藥物為目前臨床最常用的

6、藥物；（2）在使用口服降糖藥的患者中，血糖和糖化血紅蛋白的達(dá)標(biāo)率約40％左右，其中30％左右患者的血糖和糖化血紅蛋白控制差，其中主要原因?yàn)椋壕C合治療的忽視、不良心理因素的存在、胰島素使用的不足；（3）應(yīng) 用口服降糖藥低血糖發(fā)生率仍較高，低血糖發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素為：高齡患者，聯(lián)合應(yīng)用多種降糖藥（特別是包含磺脲類藥物）；（4）血 糖水平影響因素：包括飲食控制、接受糖尿病教育、醫(yī)保情況、糖尿病病程、吸煙情況、自我感覺(jué)健康狀況、抑郁等不良心理因