兩種消化道重建術(shù)式治療胃癌合并2型糖尿病的對(duì)比研究.pdf

1、兩種消化道重建術(shù)式治療胃癌合并2 型糖尿病的對(duì)比研究中文摘要目的：通過(guò)觀察胃癌合并2 型糖尿病患者行胃癌根治術(shù)后R o u x —e n —Y 胃旁路術(shù)及B i l l r o t hI 式2 種不同消化道重建術(shù)式對(duì)患者術(shù)前術(shù)后空腹血糖、餐后兩小時(shí)血糖、游離脂肪酸和瘦素的變化，探討胃旁路術(shù)治療2 型糖尿病的機(jī)制。方法：對(duì)2 0 1 0 年5 月．2 0 1 4 年3 月期間在蘇北醫(yī)院胃腸外科5 0 例胃癌合并2型糖尿病分別接受兩種不同消

2、化道重建手術(shù)的患者( 其中R o u x —e r l —Y 組3 4 例，B i l l r o t hl 式組1 6 例) ，對(duì)照術(shù)前、術(shù)后1 周、術(shù)后3 月、術(shù)后6 月空腹血糖、餐后兩小時(shí)血糖、游離脂肪酸、瘦素的變化進(jìn)行回顧性分析，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。比較各組之間的糖尿病歸轉(zhuǎn)情況。分析R o u x - e n - Y 術(shù)式對(duì)2 型糖尿病的治療作用的可能機(jī)制。結(jié)果：接受R o u x —e n 一1 『吻合組的3 4 例患者術(shù)前、術(shù)

3、后1 周，3 個(gè)月，6 個(gè)月的各項(xiàng)指標(biāo)的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( PO ．0 5 ) 。結(jié)論：胃癌合并2 型糖尿病接受全胃切除+ R o u x —e r l —Y 吻合術(shù)患者術(shù)后糖代謝情況得到改善。根治性全胃切除+ R o u x —e n —Y 吻合，不僅對(duì)胃癌的規(guī)范化治療無(wú)影響而且可以降低胃癌根治術(shù)后的并發(fā)癥如堿性反流性胃炎等，此外，其對(duì)2 型糖尿病治療已經(jīng)達(dá)到很好的療效，是較佳的手術(shù)方式。胃旁路術(shù)后患者的游離脂肪酸、瘦素發(fā)生顯著變化

4、，其可減輕胰島素抵抗，這可能是手術(shù)產(chǎn)生降糖作用的機(jī)制之一。關(guān)鍵字：胃癌，2 型糖尿病， 胃旁路術(shù)，B i l l r o t hI 式手術(shù)，糖代謝，游離脂肪酸；瘦素o f t h i ss u r g e r y ．K e y w o r d s ：g a s t r i cc a n c e r ，t y p e2 d i a b e t e sm e l l i t u s ，R o u xe n - Y o p e r a t i