條件刺激阻滯療法對(duì)骨肉瘤化療患兒預(yù)期性嘔吐的影響.pdf

1、研究目的:
　　1.探討條件刺激阻滯療法對(duì)骨肉瘤化療患兒預(yù)期性嘔吐的影響。
　　2.為預(yù)期性嘔吐的病因研究提供進(jìn)一步依據(jù)。
　　研究方法:
　　通過查閱大量國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，明確骨肉瘤兒童患者的發(fā)病率、預(yù)期性惡心嘔吐的發(fā)生情況及其對(duì)患者治療的影響;預(yù)期性嘔吐發(fā)生的原因以及目前干預(yù)舉措的成效分析。
　　通過預(yù)調(diào)查明確條件刺激阻滯療法的具體操作。于2012年2月～2013年3月對(duì)我院兒童骨肉瘤化療期間發(fā)生預(yù)期性嘔

2、吐的90例患者進(jìn)行預(yù)調(diào)查，對(duì)嘔吐程度在Ⅱ度以上的患兒及其監(jiān)護(hù)人共24人次進(jìn)行深度訪談，明確導(dǎo)致預(yù)期性嘔吐發(fā)生的明顯的條件刺激類型，從而確定條件刺激阻滯療法的具體操作內(nèi)容。即條件刺激阻滯療法是通過切斷“化療”信號(hào)以及與化療相關(guān)的一切信息等條件刺激，以減少這些條件刺激和化療藥物本身這種非條件刺激的配對(duì)，減少條件反射的形成，從而來達(dá)到降低患者預(yù)期性嘔吐發(fā)生率為目的的一種方法。
　　采用條件刺激阻滯療法，于2013年4月～2014年9月期

3、間選取年齡在6～14歲的骨肉瘤患者，在第二周期化療時(shí)存在預(yù)期性嘔吐、患兒監(jiān)護(hù)人知情同意、表述清楚的骨肉瘤患兒。在患兒進(jìn)入第三周期化療時(shí)進(jìn)行隨機(jī)分組，分成觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組按護(hù)理常規(guī)在每次使用化療藥物前24小時(shí)及當(dāng)天使用化療藥物前4小時(shí)對(duì)患兒及監(jiān)護(hù)人進(jìn)行治療前的宣教，詳細(xì)講解本次化療藥物名稱、使用時(shí)間、可能出現(xiàn)的副作用以及應(yīng)對(duì)措施，以便共同努力，順利完成整個(gè)化療周期;觀察組在每次使用化療藥物時(shí)采用條件刺激阻滯療法，即對(duì)患兒阻斷所有化療

4、相關(guān)的信息的情況下使用化療藥物，但對(duì)患兒監(jiān)護(hù)人按護(hù)理常規(guī)在每次使用化療藥物前24小時(shí)及當(dāng)天使用化療藥物前4小時(shí)進(jìn)行治療前的宣教。比較兩組患兒預(yù)期性嘔吐發(fā)生率、嘔吐程度。然后，兩組患兒在化療當(dāng)天使用化療藥物前10min采血，測(cè)血鉀濃度，來比較兩組患兒低血鉀的發(fā)生率和發(fā)生程度。化療周期結(jié)束后，統(tǒng)計(jì)兩組因不能耐受嘔吐和血鉀過低而延遲和中斷化療的例次。
　　采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，等級(jí)計(jì)數(shù)資料比較采用x2CMH檢驗(yàn)，P＜

5、0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　總結(jié)分析條件刺激阻滯療法對(duì)骨肉瘤化療患兒預(yù)期性嘔吐的影響。
　　研究結(jié)果:
　　1.應(yīng)用條件刺激阻滯療法可以使預(yù)期性嘔吐發(fā)生率明顯下降，嘔吐程度明顯改善。觀察組和對(duì)照組預(yù)期性嘔吐發(fā)生率分別為22.6％和76.2％，嘔吐程度也有明顯改善，Ⅲ度嘔吐的發(fā)生率分別為2.4％和16.7％，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　2.應(yīng)用條件刺激阻滯療法有效降低了因預(yù)期性嘔吐導(dǎo)致低血

6、鉀的發(fā)生率，且低血鉀的程度也有明顯減輕。觀察組和對(duì)照組低血鉀發(fā)生率分別為15.5％和41.7％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;低血鉀程度也有明顯減輕，觀察組和對(duì)照組血鉀濃度＜2.5mmol/L的發(fā)生率分別是1.2％和9.5％，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因不能耐受嘔吐和血鉀過低而延遲和中斷化療的觀察組分別是2例次和0例次，而對(duì)照組分別是14例次和3例次。
　　結(jié)論:
　　應(yīng)用條件刺激阻滯療法，可明顯降低骨肉瘤化療患兒預(yù)期性嘔吐的發(fā)生率、降