NLR和D-二聚體在社區(qū)獲得性肺炎病情及預(yù)后評估中的價值.pdf

1、背景與目的:成人社區(qū)獲得性肺炎(CAP)因其較高的患病率及死亡率嚴(yán)重危害人類健康。近年來越來越多的生物標(biāo)志物被用來輔助CAP患者的病情及預(yù)后的評估。本研究探討了中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值(NLR)和D-二聚體水平在CAP病情及預(yù)后評估中的價值，為進(jìn)一步研究提供依據(jù)。
　　方法:回顧性分析從2015年1月至2015年12月于溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科和ICU住院治療的191例CAP患者病例資料。記錄其入院時NLR、D-二聚體水平

2、及相關(guān)臨床資料。根據(jù)肺炎嚴(yán)重度指數(shù)(PSI)評分將患者分別納入中高危組(n=59)和低危組(n=132)，比較中高危組與低危組之間NLR、D-二聚體水平差異。用spearman方法分析NLR、D-二聚體水平與PSI評分的相關(guān)性，用Logistic回歸分析影響CAP預(yù)后的危險因素，用ROC曲線評價NLR和D-二聚體水平預(yù)測CAP預(yù)后的效能。
　　結(jié)果:中高危組NLR為9.83(4.87-19.82)高于低危組3.27(1.67-5.

3、22)，差異有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。中高危組D-二聚體水平為2.54(1.86-4.29)mg/L高于低危組1.01(0.79-1.80)mg/L，差異有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。NLR與PSI評分存在正相關(guān)(r=0.691，P＜0.05);D-二聚體水平與PSI評分存在正相關(guān)(r=0.625，P＜0.05)。多因素Logistic回歸分析結(jié)果示NLR(OR=1.087，95％CI:1.028-1.150，P=0.0

4、03)和D-二聚體(OR=1.265，95％CI:1.037-1.544，P=0.021)是CAP患者預(yù)后的獨立危險因素。NLR和D-二聚體預(yù)測CAP患者死亡的AUC分別為0.803(95％CI:0.706-0.901)、0.867(95％CI:0.797-0.938)。NLR閾值為5.53，預(yù)測CAP患者死亡的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值分別為82.6％、69.6％、73.1％和80％。D-二聚體閾值為2.02mg/L，預(yù)測