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文檔簡介
1、第一部分機(jī)器人與腹腔鏡胃癌手術(shù)研究現(xiàn)狀分析
目的:本研究通過系統(tǒng)分析機(jī)器人與腹腔鏡胃癌手術(shù)的臨床研究來評價(jià)機(jī)器人胃癌手術(shù)的臨床療效。
方法:通過PubMed,Embase,Web of Science,檢索機(jī)器人與腹腔鏡胃癌手術(shù)對比的文獻(xiàn)。比較兩組的并發(fā)癥、清掃淋巴結(jié)數(shù)目、近端切緣、遠(yuǎn)端切緣、住院天數(shù)、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量等數(shù)據(jù)。
結(jié)果:8篇文獻(xiàn)共1875人(機(jī)器人手術(shù)506人,腹腔鏡手術(shù)1369人)。機(jī)器
2、人手術(shù)組手術(shù)時(shí)間更長(WMD=48.46min,95%CI:29.49-67.43,P<0.05),術(shù)中失血量更少(WMD=-38.43 ml,95%CI:-67.55--9.30,P<0.05),遠(yuǎn)端切緣更長(WMD=1.04cm,95%CI:0.46-1.62,P<0.05)。機(jī)器人與腹腔鏡胃癌手術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥、住院天數(shù)、近端切緣及清掃淋巴結(jié)數(shù)目無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
結(jié)論:機(jī)器人手術(shù)同樣可以達(dá)到胃癌原發(fā)灶根治切除及淋巴結(jié)徹底清掃
3、。而且,機(jī)器人手術(shù)比腹腔鏡手術(shù)的失血量更少、遠(yuǎn)端切緣更長。與腹腔鏡手術(shù)相比,機(jī)器人手術(shù)操作更加精細(xì)、靈活,機(jī)器人手術(shù)有著更廣泛的發(fā)展空間。
第二部分機(jī)器人與腹腔鏡胃癌手術(shù)短期臨床療效分析
目的:本研究將機(jī)器人胃癌手術(shù)同腹腔鏡胃癌手術(shù)的短期療效進(jìn)行了對比研究。
方法:根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)納入2010年10月至2014年8月期間423例胃癌患者:機(jī)器人胃癌手術(shù)93例和腹腔鏡胃癌手術(shù)330例。將兩組的手術(shù)數(shù)據(jù)行了對比研究,并
4、通過亞組分析,探索機(jī)器人手術(shù)適應(yīng)癥。
結(jié)果:機(jī)器人手術(shù)時(shí)間更長,術(shù)中出血量更少,清掃淋巴結(jié)數(shù)目更多。腹腔鏡手術(shù)組有3例患者切緣病理報(bào)告陽性,但機(jī)器人手術(shù)組和腹腔鏡手術(shù)組的R0切除率沒有差異。機(jī)器人手術(shù)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率9.8%,腹腔鏡手術(shù)組并發(fā)癥發(fā)生率10%,機(jī)器人組和腹腔鏡組并發(fā)癥發(fā)生率差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組在近端切緣、遠(yuǎn)端切緣、米后排氣和進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間沒有差異。機(jī)器人組和腹腔鏡組的3年無復(fù)發(fā)生存率分別為66.6%、6
5、1.5%,兩組無復(fù)發(fā)生存率差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。機(jī)器人手術(shù)組的3年總生存率為67.3%,腹腔鏡手術(shù)組的3年總生存率為59%,兩組總生存率差異也沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。亞組分析,在早期胃癌中,機(jī)器人手術(shù)較腹腔鏡手術(shù)時(shí)間更長,術(shù)中出血量少,清掃淋巴結(jié)數(shù)目更多。然而,在進(jìn)展期胃癌中,機(jī)器人手術(shù)時(shí)間也較長,但是術(shù)中出血量和清掃淋巴結(jié)數(shù)目同腹腔鏡手術(shù)沒有差異。
結(jié)論:機(jī)器人操作更加精細(xì),清掃淋巴結(jié)數(shù)目更多,出血量更少。機(jī)器人手術(shù)是一種非常具有潛力
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