機器人手術與腹腔鏡手術在治療胃癌方面對比研究.pdf

1、第一部分機器人與腹腔鏡胃癌手術研究現(xiàn)狀分析
　　目的:本研究通過系統(tǒng)分析機器人與腹腔鏡胃癌手術的臨床研究來評價機器人胃癌手術的臨床療效。
　　方法:通過PubMed，Embase，Web of Science，檢索機器人與腹腔鏡胃癌手術對比的文獻。比較兩組的并發(fā)癥、清掃淋巴結數(shù)目、近端切緣、遠端切緣、住院天數(shù)、手術時間、術中失血量等數(shù)據(jù)。
　　結果:8篇文獻共1875人（機器人手術506人，腹腔鏡手術1369人）。機器

2、人手術組手術時間更長(WMD=48.46min，95％CI:29.49-67.43，P＜0.05)，術中失血量更少（WMD=-38.43 ml，95％CI:-67.55--9.30，P＜0.05），遠端切緣更長(WMD=1.04cm，95％CI:0.46-1.62，P＜0.05)。機器人與腹腔鏡胃癌手術的術后并發(fā)癥、住院天數(shù)、近端切緣及清掃淋巴結數(shù)目無統(tǒng)計學差異。
　　結論:機器人手術同樣可以達到胃癌原發(fā)灶根治切除及淋巴結徹底清掃

3、。而且，機器人手術比腹腔鏡手術的失血量更少、遠端切緣更長。與腹腔鏡手術相比，機器人手術操作更加精細、靈活，機器人手術有著更廣泛的發(fā)展空間。
　　第二部分機器人與腹腔鏡胃癌手術短期臨床療效分析
　　目的:本研究將機器人胃癌手術同腹腔鏡胃癌手術的短期療效進行了對比研究。
　　方法:根據(jù)標準納入2010年10月至2014年8月期間423例胃癌患者:機器人胃癌手術93例和腹腔鏡胃癌手術330例。將兩組的手術數(shù)據(jù)行了對比研究，并

4、通過亞組分析，探索機器人手術適應癥。
　　結果:機器人手術時間更長，術中出血量更少，清掃淋巴結數(shù)目更多。腹腔鏡手術組有3例患者切緣病理報告陽性，但機器人手術組和腹腔鏡手術組的R0切除率沒有差異。機器人手術組術后并發(fā)癥發(fā)生率9.8％，腹腔鏡手術組并發(fā)癥發(fā)生率10％，機器人組和腹腔鏡組并發(fā)癥發(fā)生率差異沒有統(tǒng)計學意義。兩組在近端切緣、遠端切緣、米后排氣和進食時間、住院時間沒有差異。機器人組和腹腔鏡組的3年無復發(fā)生存率分別為66.6％、6

5、1.5％，兩組無復發(fā)生存率差異沒有統(tǒng)計學意義。機器人手術組的3年總生存率為67.3％，腹腔鏡手術組的3年總生存率為59％，兩組總生存率差異也沒有統(tǒng)計學意義。亞組分析，在早期胃癌中，機器人手術較腹腔鏡手術時間更長，術中出血量少，清掃淋巴結數(shù)目更多。然而，在進展期胃癌中，機器人手術時間也較長，但是術中出血量和清掃淋巴結數(shù)目同腹腔鏡手術沒有差異。
　　結論:機器人操作更加精細，清掃淋巴結數(shù)目更多，出血量更少。機器人手術是一種非常具有潛力