骨折患者中期照護納入與退出標準及中期照護模式研究.pdf

1、目的：
　　了解骨折急性期后患者(骨折急性期后患者是指由于急性創(chuàng)傷、急性骨折等原因住院，術(shù)后病情基本穩(wěn)定但尚未達到出院標準的患者)中期照護現(xiàn)狀;建立骨折術(shù)后患者中期照護納入與退出標準及中期照護模式，更好地促進患者康復;評價中期照護模式在減少骨折患者相關(guān)并發(fā)癥、提高患者的生活自理能力、降低再入院率、提高患者的滿意度等方面的效果，為中期照護模式的推廣應(yīng)用提供參考。
　　方法：
　　1.問卷調(diào)查法:采用自制的調(diào)查問卷，對北京

2、市某軍隊三甲醫(yī)院504例骨折急性期后患者進行調(diào)查。分析患者中期照護現(xiàn)狀，包括:患者的一般情況、對中期照護理念的認知度及護理需求等。
　　2.文獻回顧和德爾菲法:選取從事骨科診治及臨床護理等方面的25名專家進行三輪專家函詢，初步制定骨折患者中期照護納入與退出標準及中期照護模式。
　　3.臨床對照研究:通過便利抽樣法將北京市某軍隊三甲醫(yī)院骨科創(chuàng)傷單元100名髖部骨折的患者進行配對并分組。分析干預后3個月兩組患者相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生情

3、況及患者/家屬對中期照護模式的滿意度和依從性。
　　結(jié)果：
　　1.骨折急性期后的患者對中期照護理念認知不足，63.29％的患者對中期照護不了解。骨科折急性期后的患者失能程度重，80％以上的患者出院時存在輕度以上的功能障礙。
　　2.不同年齡段、婚姻狀況、性別、文化水平的患者對中期照護需求的種類不同，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　3.經(jīng)多因素回歸分析，影響骨折急性期后患者出院的兩個主要因素為患者生活自

4、理能力差、深靜脈血栓(DVT)及肺栓塞(PTE)風險程度高。
　　4.骨折患者中期照護納入與退出標準專家函詢結(jié)果:經(jīng)三輪專家函詢，確定了骨折患者中期照護納入與退出標準。包括11個一級項目，31個二級項目，并在此基礎(chǔ)上建立了骨折患者中期照護模式。
　　5.髖部骨折患者中期照護效果評價結(jié)果:中期照護組降低了患者并發(fā)癥的發(fā)生率(P＜0.05)，提高了患者的生活自理能力(P＜0.05);患者/家屬的依從性及滿意度方面，兩組沒有統(tǒng)計學