攝血丸聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床觀察.pdf

1、目的：觀察攝血丸聯(lián)合糖皮質(zhì)激素對(duì)特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)的臨床療效，探討攝血丸聯(lián)合糖皮質(zhì)激素較單純應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療ITP的優(yōu)勢(shì),為攝血丸聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療ITP的中西醫(yī)結(jié)合臨床應(yīng)用提供一定的理論及實(shí)踐依據(jù)。
　　方法：攝血丸是慶陽(yáng)市中醫(yī)院多位專家前輩老師經(jīng)過(guò)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，在原治療有效的中藥湯劑攝血湯的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)進(jìn)一步優(yōu)化組方，調(diào)整用量，采用中藥丸劑制備工藝，精制而成的純中藥蜜丸劑。其主要原料為血見(jiàn)愁、墓頭回等15

2、味中藥，具有清熱涼血、益氣攝血、寧絡(luò)消斑等功效，用于治療免疫性血小板減少性紫癜，過(guò)敏性紫癜以及各種原因引起的肌衄、鼻衄、便血、齒衄、咯血、吐血、尿血、崩漏等。同時(shí)糖皮質(zhì)激素作為西藥治療ITP的首選藥物，對(duì)于某些危急重癥患者的治療也必不可少。為了更好的治療ITP患者，我們運(yùn)用攝血丸聯(lián)合糖皮質(zhì)激素用藥。選擇門(mén)診和住院ITP患者120例，其中急性型ITP患者60例，慢性型ITP患者60例。每型隨機(jī)分成2組，每組30例。每型均以常規(guī)糖皮質(zhì)激素為

3、對(duì)照組，以攝血丸聯(lián)合糖皮質(zhì)激素為治療組。觀察內(nèi)容如下：(1)臨床療效：療效標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、良效、進(jìn)步、無(wú)效4類(lèi)。記錄治療組和對(duì)照組經(jīng)過(guò)治療確定療效后，各類(lèi)的病例數(shù)。(2)治療前后外周血象變化情況：觀察病例治療前后的血象變化。(3)用藥療程：以周為單位，觀察治療后有效病例的治療時(shí)間。(4)臨床癥狀改善：觀察紫癜、牙齦出血、鼻腔出血、咯血、吐血、尿血、便血、月經(jīng)量多等出血癥狀明顯改善的時(shí)間。(5)毒副反應(yīng)：觀察患者常見(jiàn)的胃腸反應(yīng)等副作用和庫(kù)欣

4、綜合征出現(xiàn)的時(shí)間和病例數(shù)。最后應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行常規(guī)處理，以(±S)形式表示計(jì)量資料，治療組和對(duì)照組之間比較采用t檢驗(yàn)，用x2檢驗(yàn)處理計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05為標(biāo)準(zhǔn)判斷是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)果：(1)臨床療效：攝血丸聯(lián)合激素對(duì)急性型ITP的顯效率及有效率均高于單純應(yīng)用糖皮質(zhì)激素(P均＜0.05)；攝血丸聯(lián)合激素對(duì)慢性型ITP的顯效率及有效率也均高于單純應(yīng)用糖皮質(zhì)激素(P均＜0.05)。(2)治療前后外周血象變化

5、情況：攝血丸聯(lián)合激素對(duì)急性型ITP的血小板有提升作用(P＜0.001)。糖皮質(zhì)激素對(duì)急性型ITP的血小板也有提升作用(P＜0.01)。攝血丸聯(lián)合激素對(duì)急性型ITP的血小板提升作用強(qiáng)于單純應(yīng)用糖皮質(zhì)激素(P＜0.05)；攝血丸聯(lián)合激素對(duì)慢性型ITP的血小板有提升作用(P＜0.05)。糖皮質(zhì)激素對(duì)慢性型ITP的血小板也有提升作用(P＜0.05)。攝血丸聯(lián)合激素對(duì)慢性型ITP的血小板提升作用強(qiáng)于單純應(yīng)用糖皮質(zhì)激素(P＜0.05)；(3)用藥療

6、程：急性型ITP應(yīng)用攝血丸聯(lián)合激素治療后比常規(guī)糖皮質(zhì)激素治療起效時(shí)間提前約0.5周左右；慢性型ITP應(yīng)用攝血丸聯(lián)合激素后比常規(guī)糖皮質(zhì)激素治療起效時(shí)間提前約1周左右。(4)臨床癥狀改善：急性型ITP應(yīng)用攝血丸聯(lián)合激素治療后癥狀及化驗(yàn)結(jié)果比常規(guī)糖皮質(zhì)激素治療起效時(shí)間提前約0.5周左右；慢性型ITP應(yīng)用攝血丸聯(lián)合激素后癥狀及化驗(yàn)結(jié)果比常規(guī)糖皮質(zhì)激素治療起效時(shí)間提前約1周左右。(5)毒副反應(yīng)：急性型及慢性型治療組(攝血丸聯(lián)合糖皮質(zhì)激)有7例出現(xiàn)