大劑量胸腺肽聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療特發(fā)性血小板減少性紫癜.pdf

1、[目的] 特發(fā)性血小板減少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura, ITP)是一組與自身免疫相關(guān)的疾病，其發(fā)病既與體液免疫相關(guān)，還與細(xì)胞免疫相關(guān)，胸腺肽是一種具有生物活性的多肽，具有雙向免疫調(diào)節(jié)作用，調(diào)控機(jī)體的免疫平衡。本文用大劑量胸腺肽聯(lián)合常規(guī)劑量糖皮質(zhì)激素治療ITP，觀察各組的臨床療效并比較治療前后血小板相關(guān)抗體IgG、IgM、IgA、相關(guān)補(bǔ)體C3、淋巴細(xì)胞亞群CD3、CD4、CD8、

2、CD4/CD8、NK細(xì)胞活性等免疫指標(biāo)的變化。初步探討胸腺肽在治療ITP中的作用。 [材料與方法] 選擇2006年3月至2006年11月在我院門診、住院治療的ITP患者60例作為研究對象，將60例患者隨機(jī)分為治療組和對照組，每組30例病例，治療組在給予強(qiáng)的松1mg/(kg.d)治療的同時，給予胸腺肽200mg/d靜滴，對照組僅給予強(qiáng)的松1mg/(kh.d)治療。觀察各組的臨床療效并比較治療前后血小板相關(guān)抗體IgG、IgM

3、、IgA、補(bǔ)體C3、淋巴細(xì)胞亞群CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、NK細(xì)胞活性的變化。血小板相關(guān)抗體PAIgG、PAIgA、PAIgM的檢測用ELISA雙抗體夾心法，血小板相關(guān)補(bǔ)體C3的測定用放射免疫競爭法，淋巴細(xì)胞亞群CD3、CD4、CD8、NK細(xì)胞的檢測用流式細(xì)胞術(shù)。選擇同時期的健康查體者20例作為正常對照組，同樣方法檢測上述各項指標(biāo)。 [結(jié)果] 治療組有效率為86.7﹪，激素對照組有效率為53.3﹪。治療組

4、治療后與治療前相比PAIgG、PAIgA、PAIgM明顯降低，PAC3明顯升高，差異有顯著性(P<0.05)。激素對照組治療后與治療前相比PAIgG、PAIgA、PAIgM、明顯降低，PAC3明顯升高，差異有顯著性(P<0.05)。治療后治療組與激素對照組比較PAIgG、PAIgA、PAIgM差異有顯著性(P<0.05)。兩組治療后CD3、CD4、CD4/CD8、NK細(xì)胞活性均明顯高于治療前，CD8低于治療前，治療組治療前后T淋巴細(xì)胞亞

5、群比較有顯著性差異(P<0.01)。激素對照組治療前后T淋巴細(xì)胞亞群比較有顯著性差異(P<0.01)。治療后治療組與激素對照組T淋巴細(xì)胞亞群比較有顯著性差異(P<0.01)。 [結(jié)論] ITP患者淋巴細(xì)胞亞群(CD3、CD4、CD4/CD8)、NK細(xì)胞活性均降低，治療有效后上升，CD8、血小板相關(guān)抗體均升高，治療有效后下降，相關(guān)補(bǔ)體治療前明顯降低，治療后上升。胸腺肽聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療比單純應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療療效更高，上