缺血及再灌注早期七氟醚處理對體外循環(huán)下瓣膜置換術(shù)患者血清TNF-α和S100β蛋白的影響.pdf

1、目的：
　　通過觀察七氟醚應(yīng)用于心肺轉(zhuǎn)流心臟手術(shù)的缺血早期和再灌注早期對心臟換瓣術(shù)患者血清TNF-α和S100β蛋白濃度的影響，探討其對減輕體外循環(huán)（CPB）下心臟瓣膜置換術(shù)患者腦損傷的作用及可能的相關(guān)機制。
　　方法：
　　選取體外循環(huán)下?lián)衿谛卸獍昊蛑鲃用}瓣置換術(shù)的風(fēng)濕性心臟病患者40例，要求ASA分級為Ⅱ或Ⅲ級。隨機分為兩組：七氟醚處理組（S組），對照組（C組），每組20例。對照組（C組）全程采用全憑靜脈麻醉；七

2、氟醚處理組（S組）于靜脈麻醉的基礎(chǔ)上，在CPB阻斷升主動脈前吸入2％七氟醚15min，阻斷升主動脈后繼續(xù)經(jīng)膜式氧合器吸入2%七氟醚15min；開放升主動脈前15min經(jīng)膜肺吸入2%七氟醚預(yù)充，開放升主動脈后再持續(xù)吸入2%七氟醚15min，其它處理同對照組。分別于麻醉后開胸前（T0）、阻斷升主動脈后（T1）、CPB停機即刻（T2）、停機后2h（T3）、停機后6h（T4）、停機后24h（T5）抽取頸內(nèi)靜脈血，用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）

3、法檢測血清中TNF-α，S100β蛋白的濃度。用簡易智能精神狀態(tài)檢測法（MMSE）評估患者術(shù)前1天和術(shù)后3天的認(rèn)知狀態(tài)。
　　結(jié)果：
　　兩組患者均成功的在CPB下完成了心臟瓣膜置換術(shù)并康復(fù)出院。
　?。?）兩組患者的性別、年齡、體重、手術(shù)時間、CPB時間、主動脈阻斷時間、術(shù)前心胸比與射血分?jǐn)?shù)、CPB結(jié)束時的自動復(fù)跳率等一般資料，圍術(shù)期血流動力學(xué)資料及圍術(shù)期多巴胺、硝酸甘油、去甲腎上腺素使用情況的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>

4、0.05）。
　?。?）兩組患者T1～T5時點血清TNF-α，S100β蛋白的濃度值較T0時都有不同程度的升高（P<0.05），在停機后2h達高峰，停機后24h所測值有所下降，但仍高于基礎(chǔ)值T0，TNF-α的濃度變化比S100β蛋白的變化更為敏感，但變化趨勢基本與S100β蛋白的變化趨勢一致，二者S組在T1～T5時的濃度值低于C組的濃度值（P<0.05）。
　?。?）兩組患者術(shù)前的MMSE評分均在正常范圍內(nèi)，術(shù)后的評分低于正