血清S100β蛋白及GDNF表達與體外循環(huán)下心臟瓣膜置換術后認知功能障礙相關性及診斷意義的研究.pdf

1、目的：觀察體外循環(huán)下心臟手術患者血清中膠質源性神經營養(yǎng)因子（glial cell line-derived neurotrophic, GDNF）、S100β蛋白的表達水平與體外循環(huán)術后認知功能障礙（postoperative congnitive dysfunction, POCD)的關系，并探討、評價GDNF、S100β蛋白在體外循環(huán)后POCD診斷中的價值。
　　方法：選擇在本院擬行體外循環(huán)下瓣膜置換術的風濕性心臟病患者43例

2、，于術前1天及術后第7天根據(jù)簡易精神狀態(tài)量表（Mini-mental State Examination Scale，MMSE）將納入患者分為P組（POCD組）、NP組（non-POCD組）。采用酶聯(lián)接免疫吸附劑測定(ELISA)法檢測患者術前半小時（T1）、術畢即刻（T2）、術后1天（T3）、術后3天（T4）、術后7天（T5）各時間點靜脈血清中GDNF、S100β蛋白水平。通過Pearson相關性分析法，分析血清GDNF、S100β蛋

3、白水平與POCD的相關性，并通過ROC曲線分析法，評價血清中 GDNF、S100β蛋白水平對體外循環(huán)后POCD的診斷價值，為體外循環(huán)后 POCD的診斷尋找新的、合理的、客觀的生物學指標提供思路。
　　結果：根據(jù)POCD判定標準，體外循環(huán)下行換瓣手術患者術后第7天POCD發(fā)生率為37.5％（15/43，例）。在T1時間點，P組與NP組患者血清GDNF及S100β蛋白表達水平無統(tǒng)計學差異（p＞0.05），在 T2~T5時間點，與 NP

4、組患者相比，P組患者血清 S100β蛋白表達明顯升高、血清GDNF表達顯著降低（p＜0.05）。P組中，血清S100β蛋白表達與MMSE評分呈負相關，血清GDNF表達與MMSE評分呈正相關；血清S100β蛋白表達也與血清GDNF表達呈負相關（p＜0.05）。P組中，血清S100β蛋白的曲線下面積（AUC）=0.853，敏感性為77.6%，特異性為75.4%；血清 GDNF的曲線下面積（AUC）=0.901，敏感性為80.9%，特異性為8