遠(yuǎn)隔缺血同時(shí)處理對(duì)體外循環(huán)瓣膜轉(zhuǎn)換術(shù)患者血清S100-β蛋白和NSE的影響.pdf

1、目的：觀察遠(yuǎn)隔缺血同時(shí)處理對(duì)體外循環(huán)(CPB)瓣膜置換術(shù)患者血清S100-β蛋白和神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)的影響，以及遠(yuǎn)隔缺血同時(shí)處理與術(shù)后神經(jīng)精神功能障礙之間的關(guān)系，探討遠(yuǎn)隔缺血同時(shí)處理的腦保護(hù)作用，并比較其與遠(yuǎn)隔缺血預(yù)處理的腦保護(hù)作用效果。
　　方法：擇期在CPB下行瓣膜置換術(shù)患者60例，ASAⅡ-Ⅲ級(jí)。隨機(jī)分為三組:遠(yuǎn)隔缺血同時(shí)處理組(RIPer組)、遠(yuǎn)隔缺血預(yù)處理組(RIPre組)和對(duì)照組（C組），每組20例。RIP

2、er組在CPB主動(dòng)脈阻斷后同時(shí)對(duì)右下肢予以3周期5min缺血/5min再灌注處理;RIPre組在麻醉誘導(dǎo)后予以3周期5min缺血/5min再灌注處理;C組只將止血帶置于右下肢，不進(jìn)行缺血/再灌注處理。分別于術(shù)前(T1)、CPB結(jié)束即刻(T2)、CPB結(jié)束后5h(T3)和CPB結(jié)束后24h(T4)4個(gè)時(shí)點(diǎn)采集右頸內(nèi)靜脈血，檢測(cè)血清S100-β蛋白和NSE濃度;分別于術(shù)前1天、術(shù)后第3、7天對(duì)患者行神經(jīng)系統(tǒng)檢查并記錄MMSE評(píng)分。
　

3、　結(jié)果：三組患者的性別分布、年齡、手術(shù)類型、CPB時(shí)間、主動(dòng)脈阻斷時(shí)間及術(shù)前S100-β蛋白和NSE濃度的基礎(chǔ)值均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;與T1相比，三組患者的血清S100-β蛋白和NSE濃度在T2、T3時(shí)均明顯升高(P＜0.05);與T2、 T3相比，三組患者的血清S100-β蛋白和NSE濃度在T4時(shí)均明顯下降(P＜0.05); RIPer組和RIPre組患者在T2、 T3時(shí)的血清S100-β蛋白和NSE濃度均明顯低于C組相應(yīng)時(shí)間點(diǎn)(P＜0.0