胃腸間質(zhì)瘤的診治分析.pdf

1、目的:
　　探討胃腸間質(zhì)瘤(GIST)的臨床特征、生物學(xué)行為、診斷及治療。
　　方法:
　　回顧性分析57例胃腸間質(zhì)瘤患者的臨床資料、病理資料、手術(shù)資料及術(shù)后隨訪情況。
　　結(jié)果:
　　所有病例均行手術(shù)治療，其中55例原發(fā)局限型患者均完整切除(100％)。在33例胃間質(zhì)瘤患者中，腹腔鏡組(n=7)與開(kāi)腹組(n=26)相比，前者術(shù)中出血更少（64ml比130ml，p＜0.05），術(shù)后住院時(shí)間更短（8天比10天

2、，p＜0.05）。兩者的手術(shù)時(shí)間相當(dāng)（100 min比110 min，p＞0.05），且均達(dá)到100％R0切除，無(wú)一例腫瘤術(shù)中破裂。腹腔鏡組術(shù)后未見(jiàn)較大并發(fā)癥。42(49)例增強(qiáng)CT檢查，提示胃腸間質(zhì)瘤首先考慮，檢出率86％。19(20)例行超聲內(nèi)鏡檢查，提示固有肌層來(lái)源腫瘤，間質(zhì)瘤首先考慮，檢出率95％。50例患者行免疫組化，其中CD117陽(yáng)性47例(94％)，DOG-1陽(yáng)性49例(98％)。3例CD117陰性病例可見(jiàn)DOG-1陽(yáng)性表

3、達(dá)，1例DOG-1陰性病例可見(jiàn)CD117陽(yáng)性表達(dá)。根據(jù)改良NIH分級(jí)標(biāo)準(zhǔn):極低風(fēng)險(xiǎn)組12例(21％)，低風(fēng)險(xiǎn)組15例(26％)，中度風(fēng)險(xiǎn)組13例(23％)，高度風(fēng)險(xiǎn)組17例(30％)。所有病例無(wú)手術(shù)相關(guān)死亡，術(shù)后恢復(fù)滿意。術(shù)后隨訪3-15月，中位隨訪時(shí)間6月，未見(jiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。
　　結(jié)論:
　　手術(shù)治療是GIST患者的首選治療，腹腔鏡技術(shù)安全有效，圍手術(shù)期優(yōu)勢(shì)明顯。增強(qiáng)CT與超聲內(nèi)鏡是GIST主要診斷手段。DOG-1有很高的表