胃腸道間質(zhì)瘤95例臨床診治研究.pdf

1、[目的] 探討胃腸道間質(zhì)瘤(gastrointestinal stromal tumor，GIST)的臨床特征，相關(guān)預后因素及治療。 【方法】收集福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院腫瘤科1999年7月至2006年6月期間收治胃腸道間質(zhì)瘤95例作為研究對象，對其臨床和病理特征及治療情況進行了回顧性分析。 【結(jié)果】 1.臨床及病理特征：男/女為58/37，發(fā)病年齡26-83歲，中位年齡61歲。臨床首發(fā)癥狀無特異性。常見

2、腫瘤部位有胃(54.7％)、小腸(18.9％)。59例術(shù)前行CT檢查均有陽性發(fā)現(xiàn)；內(nèi)鏡檢查60/66(90.9％)表現(xiàn)為粘膜下隆起性病變。CD117陽性89例(93.7％)，CD34陽性74例(77.9％)。 2.外科治療結(jié)果：95例均接受外科治療，其中完全切除68例(71.6％)，24例行淋巴結(jié)清掃或活檢術(shù)，獲檢淋巴結(jié)僅2/176(1.1％)枚檢出轉(zhuǎn)移瘤。 3.靶向治療：18例完全切除術(shù)后及25例不完全切除后(包括完全

3、切除術(shù)后復發(fā)轉(zhuǎn)移)接受3-28個月伊馬替尼治療并完成隨訪，中位治療時間11個月。 4.隨訪結(jié)果及生存分析：共有83例完成7-83個月隨訪，中位時間31個月，隨訪率為87.4％。 全組死亡26例(26/83)，1、3、5年累計無進展生存率分別為88.8％、55.6％、35.9％，總生存率分別為97.8％、71.8％、57.0％。 單因素生存分析顯示：患者的生存率同腫瘤的部位、大小、核分裂像、惡性度分級、手術(shù)方式、是

4、否應用伊馬替尼有關(guān)，但同患者的性別、年齡、癥狀無關(guān)。分層分析顯示：完全切除術(shù)后危險度的高低及是否予伊馬替尼治療影響著術(shù)后無復發(fā)生存的時間。 多因素回歸分析顯示：腫瘤大小、核分裂數(shù)、危險度、是否行完全切除以及是否予伊馬替尼治療是影響生存預后的獨立危險因素。 【結(jié)論】 1.GIST發(fā)病無明顯的性別差異，可發(fā)生于消化道的各個部位，胃最常見，小腸次之，而胃腸道外GIST亦不少見； 2.GIST的臨床癥狀無特異性，