阿帕替尼治療晚期肺癌的臨床療效觀察.pdf

1、背景與目的：
　　肺癌是惡性程度極高的腫瘤，居男性癌癥死亡率第一位，在女性癌癥中死亡率僅次于乳腺癌，居第二位。最新數(shù)據(jù)顯示，在過(guò)去一年中我國(guó)肺癌新發(fā)病例73萬(wàn)，死亡病例61萬(wàn)，分別占全部惡性腫瘤的17.1％和21.7%，且大多數(shù)患者確診時(shí)已屬晚期，一半以上在1年內(nèi)死亡，5年生存率不足18%。
　　目前治療肺癌的常用方法有手術(shù)、化療、放療及免疫治療，這些治療手段僅能在一定程度上緩解病情，當(dāng)腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移后往往沒(méi)有特效的藥物治療

2、。吉非替尼、厄洛替尼以及克唑替尼是肺癌常用的靶向治療藥物，但它們只能局限于基因突變陽(yáng)性的患者，并不能夠在臨床上廣泛應(yīng)用。
　　阿帕替尼是一種小分子的血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶抑制劑，能夠抑制腫瘤新生血管的生成。在關(guān)于胃癌的各期臨床試驗(yàn)中均顯示出了抗腫瘤效果，mPFS和mOS分別達(dá)3.67個(gè)月、4.83個(gè)月之久。有鑒于此，中國(guó)FDA于2014年10月批準(zhǔn)阿帕替尼上市，用于二線(xiàn)或二線(xiàn)以上治療失敗的晚期胃腺癌及胃-食管結(jié)合部腺癌的治

3、療。目前關(guān)于阿帕替尼的研究主要集中于胃癌，在肺癌、乳腺癌、膽管癌及結(jié)直腸癌中的研究較少。本研究旨在探討阿帕替尼用于晚期肺癌的臨床療效及安全性，并探討預(yù)后的影響因素。
　　資料：
　　收集2015年1月~2017年3月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院診治的經(jīng)病理組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)證實(shí)，接受過(guò)二線(xiàn)或二線(xiàn)以上治療，且病情進(jìn)展的IIIA~IV期肺癌患者39例。給予阿帕替尼425mg/d，28天為一個(gè)治療周期，直至病情進(jìn)展或出現(xiàn)無(wú)法耐受的不良反應(yīng)。觀

4、察臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。
　　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：
　　采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，應(yīng)用Kaplan-Meier法進(jìn)行生存分析，應(yīng)用Log-Rank時(shí)序檢驗(yàn)進(jìn)行單因素分析篩選出影響預(yù)后的因素，應(yīng)用Cox回歸模型對(duì)多因素進(jìn)行分析確認(rèn)獨(dú)立影響因素。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1.生存情況：共入組39例晚期肺癌患者，中位年齡62歲（33~75歲），均可進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。中位無(wú)進(jìn)展生存期為

5、3.5個(gè)月，中位總生存期為5.1個(gè)月。完全緩解（CR）占0%，部分緩解（PR）占2.6%，疾病穩(wěn)定（SD）占58.9%，疾病進(jìn)展（PD）占38.5%?？偩徑饴剩∣RR）和疾病控制率（DCR）分別為2.6%和61.5%。
　　2.不良反應(yīng)發(fā)生情況：主要有高血壓（35.9%）、蛋白尿（25.6%）、手足綜合征（25.6%）、腹瀉（20.5%）以及骨髓抑制（38.5%），給予積極對(duì)癥處理后均可獲得緩解。
　　3.單因素分析結(jié)果：組

6、織分化程度、ECOG評(píng)分、服用阿帕替尼后不良反應(yīng)發(fā)生程度均與患者的預(yù)后相關(guān)，其中高分化、ECOG評(píng)分0~1分、不良反應(yīng)≤2級(jí)的患者預(yù)后較好。性別、年齡、病理類(lèi)型、腫瘤大小等與預(yù)后無(wú)關(guān)。
　　4.多因素分析結(jié)果：組織分化程度、ECOG評(píng)分、服用阿帕替尼后不良反應(yīng)發(fā)生程度為阿帕替尼治療晚期肺癌的獨(dú)立影響因素。
　　結(jié)論:
　　阿帕替尼用于二線(xiàn)或二線(xiàn)以上治療失敗的晚期肺癌，仍具有一定的臨床療效，不良反應(yīng)可控制。組織分化程度好