多模式CT評(píng)估缺血性卒中側(cè)支循環(huán)對(duì)腦灌注狀態(tài)的影響.pdf

1、目的：
　　探討多模式CT檢查對(duì)腦缺血后側(cè)支循環(huán)形成的評(píng)估價(jià)值，以及對(duì)腦灌注狀態(tài)與預(yù)后的評(píng)價(jià)意義。
　　方法：
　　對(duì)39位缺血性卒中患者入院3天內(nèi)行多模式CT檢查，包括CT平掃（NCCT），CT灌注成像（CTP），CT血管成像（CTA），采用德國(guó)西門(mén)子64排螺旋CT系統(tǒng)的后處理軟件對(duì)受檢者腦組織灌注狀態(tài)及頭顱血管情況進(jìn)行評(píng)估。通過(guò)NCCT以排除腦出血、顱腦腫瘤等疾病，記錄并分析CTP所提供的血液動(dòng)力學(xué)參數(shù)，即腦血流量

2、（CBF）、腦血容量（CBV）、平均通過(guò)時(shí)間（MTT）及達(dá)峰時(shí)間（TTP），進(jìn)而評(píng)價(jià)腦組織灌注狀況，通過(guò)CTA明確腦血管狹窄的部位和程度，評(píng)估側(cè)支循環(huán)代償特點(diǎn)。18例患者在最初檢查后的3天內(nèi)進(jìn)行影像學(xué)隨診。所有患者3個(gè)月內(nèi)電話(huà)或門(mén)診隨訪(fǎng)臨床預(yù)后。
　　結(jié)果：
　　39例患者中多模式CT檢查陰性者2例，其中1例經(jīng)隨訪(fǎng)頭顱磁共振成像，臨床證實(shí)為短暫性腦缺血發(fā)作，1例為腔隙性腦梗塞，陽(yáng)性者37例，診斷的敏感性94.87％，特異性1

3、00%。多模式CT檢查未發(fā)現(xiàn)病灶側(cè)血管異常有13例，發(fā)現(xiàn)病灶側(cè)責(zé)任血管閉塞或狹窄有24例，其中11例病灶側(cè)可見(jiàn)側(cè)支循環(huán)生成，這11例患者病灶側(cè)CBF降低，CBV正?；蚵晕⑸?，TTP灌注延長(zhǎng)，病灶側(cè)與健側(cè)CBF、TTP差異顯著（P<0.01），病灶側(cè)與健側(cè)CBV差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），復(fù)查頭顱CT或頭顱 MRI，發(fā)現(xiàn)最終梗死灶小于腦灌注參數(shù)圖異常灌注區(qū)；另外13例患者病灶側(cè)責(zé)任血管遠(yuǎn)端未見(jiàn)明顯分支血管，側(cè)支循環(huán)形成不良，病灶側(cè)

4、CBF、CBV均明顯降低，TTP值測(cè)不出（呈黑色改變），病灶側(cè)與對(duì)側(cè)差異顯著（P<0.01），影像學(xué)隨診，發(fā)現(xiàn)最終梗死灶與腦灌注參數(shù)圖異常灌注區(qū)相一致。隨訪(fǎng)3個(gè)月，有側(cè)支循環(huán)形成的患者預(yù)后良好。
　　結(jié)論：
　　1、多模式CT可清楚顯示狹窄或閉塞的動(dòng)脈以及形成的側(cè)支循環(huán)。
　　2.多模式CT可對(duì)灌注狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，TTP可以作為評(píng)價(jià)側(cè)支循環(huán)的指標(biāo)。多模式CT檢查對(duì)于評(píng)估腦灌注狀態(tài)、了解腦側(cè)支循環(huán)建立或開(kāi)放情況、判斷臨床預(yù)