OCT觀察孔源性視網(wǎng)膜脫離眼手術(shù)前后黃斑微結(jié)構(gòu)改變與視力的關(guān)系.pdf

1、目的:應(yīng)用高分辨率光學(xué)相干斷層掃描（optical coherence tomography，OCT）觀察累及黃斑的孔源性視網(wǎng)膜脫離（rhegmatogenous retina detachment，RRD）患眼鞏膜扣帶手術(shù)前后黃斑區(qū)微結(jié)構(gòu)改變及其與視力預(yù)后的關(guān)系。
　　方法:前瞻性臨床研究。對累及黃斑的RRD行鞏膜扣帶手術(shù)（鞏膜外環(huán)扎+鞏膜外墊壓+視網(wǎng)膜冷凝+視網(wǎng)膜下放液）治療的患者30例30眼納入研究?；颊呤中g(shù)前行全面的眼科檢

2、查，手術(shù)后2d、2w、1m、3m、6m隨診時(shí)患眼除了行常規(guī)檢查外，雙眼均行OCT檢查。測量黃斑區(qū)視網(wǎng)膜下積液（submacular fluid，SMF）高度、黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度，觀察黃斑區(qū)視網(wǎng)膜外界膜（external1imiting membrane，ELM）、光感受器內(nèi)外節(jié)連接（photoreceptor inner segment/outer segment，IS/OS）交界線等微結(jié)構(gòu)改變，分析其與術(shù)后最佳矯正視力（Best c

3、orrected visual acuity，BCVA）的關(guān)系。
　　結(jié)果:手術(shù)前患眼平均BCVA為0.21±0.16，SMF高度（825.7±505.31）μm，患眼黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度與對側(cè)健康眼比較，患眼黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度明顯變厚，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-10.433，p=0.000<0.05)。視網(wǎng)膜脫離后IS/OS及ELM的OCT可表現(xiàn)為IS/OS與ELM層斷裂，光感受器外節(jié)反光帶不規(guī)則或增粗。手術(shù)后2d、2w、1m、

4、3m、6m，SMF的檢出率分別為100.0％、90.0%、80.0%、66.7%、46.6%，其高度分別是（198.83±153.69）、（149.17±140.04）、（86.87±80.71）、（54.17±57.91）、(24.53±38.40)μm。術(shù)前SMF高度與術(shù)后2d、2w、1m、3m、6m相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。術(shù)后6m患眼SMF檢出率與年齡、病程、裂孔位置和數(shù)量無關(guān)。手術(shù)后2d、2w、1m、3m、6m黃

5、斑中心凹視網(wǎng)膜厚度分別為（416.67±109.97）、（343.27±105.99）、（313.73±92.03）、（259.77±59.96）、（230.60±34.64）、（214.83±29.22）μm。手術(shù)后2d、2w、1m、3m、6m，患眼黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度與對側(cè)健康眼比較，除了6m（t=-1.903，p=0.062>0.05）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，其余各組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-7.124、-6.438、-4.896、-

6、3.693，p<0.05）。手術(shù)后光感受器IS/OS、ELM形態(tài)大致可分為4種：IS/OS、ELM均連續(xù)；IS/OS斷裂、ELM連續(xù)；IS/OS連續(xù)、ELM斷裂； IS/OS、ELM均斷裂。手術(shù)后2d、2w、1m、3m、6m患者BCVA分別為0.21±0.17、0.26±0.17、0.37±0.23、0.48±0.26、0.57±0.28，術(shù)前視力與術(shù)后3m、6m視力相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。術(shù)前BCVA、SMF高度、黃斑中