桂西地區(qū)110例慢性腎臟病患者同型半胱氨酸與心血管結(jié)構(gòu)功能相關(guān)性分析.pdf

1、目的:探討慢性腎臟病患者(CKD)中血同型半胱氨酸(Hcy)水平;CKD患者中Hcy水平與各心血管危險因素的關(guān)系;CKD患者Hcy水平與心血管結(jié)構(gòu)功能的關(guān)系。
　　方法:回顧分析了2012年12月到2015年1月在右江民族醫(yī)學院附屬醫(yī)院腎內(nèi)科住院的患者的病例資料。分析了正常人群與CKD患者中Hcy水平的差異性、CKD不同階段Hcy水平及比較年齡、性別兩個不可控制因素對Hcy水平的影響，而后分析了正常組與病例組間心臟結(jié)構(gòu)與功能的差異

2、性;根據(jù)Hcy增高與否分為高Hcy腎病組與正常Hcy腎病組，比較兩組間各心血管危險因素水平，隨后比較高Hcy腎病組與正常Hcy腎病組兩組間心血管結(jié)構(gòu)及功能指標的差異，最后分析了Hcy與各危險因素水平及心血管結(jié)構(gòu)功能指標的線性相關(guān)性。
　　結(jié)果:慢性腎臟病患者普遍存在高同型半胱氨酸血(HHcy)癥，與正常人比較具有顯著統(tǒng)計學意義(p＜0.01)，在正常人群組中，男性Hcy水平要高于女性，比較有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)，而在CKD患

3、者中男性與女性卻沒有統(tǒng)計學意義(p＞0.05)，在年齡分組比較中，中老年組Hcy水平高于青年組，差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。在正常組與病例組其他危險因素的比較中，Hb、肌酐、收縮壓、舒張壓、eGFR均存在差異性(p＜0.05)，正常組與病例組的對比中，左房(LA)、左室(LV)、頸動脈內(nèi)膜中層厚度(IMT)、射血分數(shù)(EF)均存在統(tǒng)計學差異(p＜0.05);Hcy增高腎病組(Hcy＞15mmol/L)中的肌酐高于Hcy正常腎病組(

4、Hcy＜15mmol/L)，差異有顯著統(tǒng)計學意義(p＜0.01)，而腎小球率過濾、血紅蛋白低于Hcy正常腎病組，差異具有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)，兩組收縮壓、舒張壓、CRP比較無統(tǒng)計學意義(p＞0.05)，在Hcy增高腎病組與Hcy正常腎病組心臟結(jié)構(gòu)與功能的比較中，LA、LV、IMT、EF均未見統(tǒng)計學差異(p＞0.05)。在Hcy水平與各指標行Spearman線性相關(guān)分析中，Hcy與Hb、eGFR呈負相關(guān)性(p＜0.05)，與Cr、收

5、縮壓、舒張壓呈正相關(guān)(p＜0.05);與LA、LV、IMT呈正相關(guān)性(p＜0.05)，與EF呈負相關(guān)，差異不具統(tǒng)計學意義(p＞0.05)。
　　結(jié)論:CKD患者普遍存在高同型半胱氨酸血癥，Hcy水平的升高與Cr、收縮壓、舒張壓呈正相關(guān)(p＜0.05)，與Hb及eGFR呈負相關(guān)(p＜0.05);慢性腎臟病患者的Hcy與心血管結(jié)構(gòu)有著密切的聯(lián)系，Hcy水平與LA、LV、IMT呈正相關(guān)性(p＜0.05)，能夠預(yù)示心血管結(jié)構(gòu)的變化，但在C