顱內(nèi)動脈瘤支架輔助栓塞術(shù)后長期抗聚治療的必要性初探.pdf

1、目的:腦動脈瘤支架輔助栓塞術(shù)后預(yù)防血栓性并發(fā)癥目前尚無優(yōu)化的抗血小板藥物方案。過早停止抗血小板藥物可能使相關(guān)的腦缺血性事件的風險增加。本課題研究了腦動脈瘤支架輔助栓塞術(shù)后停止雙重抗血小板藥物治療(DAT)后中風或短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)的發(fā)生率及其相關(guān)的危險因素。
　　方法:回顧性分析了所有溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院2012年10月至2014年12月期間腦動脈瘤支架輔助栓塞術(shù)后的患者。抗血小板藥物服用方案是每日100毫克阿司匹林和

2、75毫克氯吡格雷口服3月，其次是長期100毫克阿司匹林或75毫克氯吡格雷口服。從醫(yī)療記錄中回顧性調(diào)查停止DAT后發(fā)生的中風或TIA的發(fā)病情況。
　　結(jié)果:共有79名患者接受了動脈瘤支架治療技術(shù)，其中有13(14.3％)位患者失訪;于規(guī)律服用DAT期間有66位患者為符合本研究準入標準病例，其中有6位停止DAT后發(fā)生缺血性事件且發(fā)生時間均在術(shù)后15個月內(nèi)。具體來說，停止DAT后腦梗塞或TIA現(xiàn)象總的發(fā)生率是9.1％(6/66)，其中D

3、AT3個月內(nèi)停止的腦梗塞或TIA現(xiàn)象總的發(fā)生率是11.8％(4/34)， DAT3個月后停止的腦梗塞或TIA現(xiàn)象總的發(fā)生率是6.3％(2/32)，兩組間無明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.726)。統(tǒng)計結(jié)果顯示術(shù)后缺血性事件發(fā)生與年齡、糖尿病病史及住院時間相關(guān)，其他參數(shù)如性別、是否存在高血壓、動脈瘤的大小、瘤頸的大小、是否有煙酒史及術(shù)前的HUNT評分、WFNS評分沒有統(tǒng)計上顯著的差異。
　　結(jié)論:腦動脈瘤支架輔助栓塞術(shù)后DAT3個月與DAT