視黃醇結(jié)合蛋白4在慢性腎臟病患者心臟及血管病變中的臨床研究.pdf

1、目的：探討血清RBP4水平在慢性腎臟病患者中的臨床意義，以及RBP4與心臟以及大血管病變的相關(guān)性和臨床意義。
　　方法：選取887例CKD1-5期患者（男572例，女315例），記錄其臨床資料、生化指標(biāo)、心臟超聲以及頸動脈超聲結(jié)果。應(yīng)用獨(dú)立樣本間t檢驗(yàn)、雙變量相關(guān)分析、多元逐步線性回歸以及Pearson`s檢驗(yàn)對血清RBP4水平和心腦血管事件、心臟超聲、頸動脈超聲的相關(guān)性等進(jìn)行分析。
　　(1)隨著腎功能損害的進(jìn)展，血清RB

2、P4水平逐漸升高，呈遞增趨勢。RBP4水平與eGFR水平呈顯著負(fù)相關(guān)性（r=-0.692，p<0.001）。說明隨著腎小球率過濾的降低和腎功能惡化的進(jìn)展，RBP4水平逐漸升高，且此關(guān)系顯著。多元逐步回歸分析表明eGFR、CRP、胱抑素-C以及年齡均為影響血清RBP4水平的獨(dú)立危險因素。隨著CKD的進(jìn)展，心腦血管事件發(fā)病率呈遞增趨勢，糖尿病患者心腦血管事件發(fā)病率要高于不伴糖尿病患者。隨著心腦血管事件發(fā)生的增多，RBP4水平逐漸升高，呈遞增

3、趨勢，且各組間RBP4水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義，RBP4水平與心腦血管發(fā)生率以及嚴(yán)重程度呈正相關(guān)（r=0.086,p=0.013)。
　　(2)RPB4與LVDd、LVDs、LAD、IVST、LVMI呈正相關(guān)，與EF呈負(fù)相關(guān)，說明慢性腎臟病患心臟結(jié)構(gòu)的改變及功能變化與RBP4水平的變化密切相關(guān)。糖尿病組較非糖尿病組的RBP4水平較低（84.15±26.26）ug/ml vs（91.31±32.46）ug/ml（P<0.05）。糖尿病組

4、較非糖尿病組的LAD、IVST、LVPWT數(shù)值升高（P<0.05）。在不伴糖尿病組中，RBP4水平與LVDd、LVDs、LAD、IVST、LVPWT、LVMI有明顯相關(guān)性，較糖尿病組中RBP4水平與心臟結(jié)構(gòu)指標(biāo)的相關(guān)性更加明顯。
　　(3)在糖尿病腎病患者中，隨著血清RBP4水平上升，頸動脈斑塊、頸動脈狹窄發(fā)病率上升；平均頸動脈內(nèi)膜中層厚度與頸動脈斑塊、狹窄、eGFR相關(guān)（p<0.05）；且將平均頸動脈內(nèi)膜中層厚度按照平均值分成兩

5、組，平均頸動脈內(nèi)膜中層厚度高水平組、頸動脈斑塊組以及頸動脈狹窄組的RBP4水平較均較對照組高。
　　結(jié)論：隨著eGFR的下降，血清RBP4逐步升高。RBP4水平與慢性腎臟病患者心腦血管事件發(fā)病率呈正相關(guān)；糖尿病組RBP4水平低于非糖尿病組，然而與心臟、大血管病變?nèi)匀怀尸F(xiàn)良好的相關(guān)性，且隨著RBP4的升高，心臟血管以及結(jié)構(gòu)功能改變惡化。血清RBP4水平與糖尿病腎病患者頸動脈病變相關(guān)，RBP4升高者，頸動脈斑塊、狹窄發(fā)病率上升且頸動脈