乙肝表面抗原水平在乙肝相關(guān)性肝細胞癌根治術(shù)后預(yù)后的研究.pdf

1、目的:探討術(shù)前乙型肝炎表面抗原水平及術(shù)后水平變化與乙肝相關(guān)性肝細胞癌根治術(shù)后預(yù)后的關(guān)系。
　　方法:回顧性分析2008年1月至2013年12月因HBV相關(guān)性HCC，在廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院行肝癌根治術(shù)的881例患者臨床病理資料對患者術(shù)后生存狀況的影響，特別是血清HBsAg水平變化與HCC術(shù)后無瘤生存率及總生存率的關(guān)系。
　　結(jié)果:單因素分析結(jié)果顯示術(shù)前年齡、血清HBsAg高水平、ALT＞41U/L、AST＞37U/L、TB

2、IL＞20.5μmol/L、AFP＞20μg/L、ALB≤34 g/L、PLT≥100×109/L、腫瘤多發(fā)、腫瘤直徑＞5cm、無腫瘤包膜、BCLC B期為影響HCC患者術(shù)后無瘤生存率的高危因素。未抗HBV治療、血清HBsAg高水平、ALT＞41 U/L、AST＞37U/L、AFP＞20μ g/L、ALB≤34 g/L、腫瘤多發(fā)、腫瘤直徑＞5cm、無腫瘤包膜、BCLC B期為影響HCC患者術(shù)后總生存率的高危因素。COX多因素分析顯示:A

3、ST＞37U/L、AFP＞20μg/L、PLT≥100×109/L、腫瘤直徑＞5cm是影響術(shù)后無瘤生存率的危險因素。未抗病毒治療、HBsAg高水平、AST＞37U/L、AFP＞20μg/L、ALB≤34 g/L、無腫瘤包膜、腫瘤直徑＞5cm是影響術(shù)后生存率的危險因素。HBsAg高水平組患者較HBsAg低水平組更年齡，術(shù)前ALT、AST及AFP水平也更高。分層分析結(jié)果顯示，未抗病毒治療，ALT≤41 U/L，單發(fā)腫瘤和BCLC A期組中，

4、低水平HBsAg組患者術(shù)后無瘤生存及生存率均更高。抗病毒治療患者術(shù)后HBsAg低水平組生存時間明顯優(yōu)于HBsAg高水平組(p=0.024)，且HBsAg高水平患者抗病毒治療組生存時間明顯優(yōu)于未抗病毒治療組。術(shù)后HBsAg水平下降組生存率明顯優(yōu)于HBsAg水平上升組(p=0.009)。
　　結(jié)論:術(shù)前高水平HBsAg與HBV相關(guān)性HCC根治術(shù)后無瘤生存率及總生存率風險相關(guān);抗病毒治療可改善患者預(yù)后延長患者術(shù)后生存時間，但對患者無瘤生