小兒神經(jīng)母細(xì)胞瘤38例患兒診治分析.pdf

1、目的:
　　探討38例神經(jīng)母細(xì)胞瘤(NB)患兒的診治特點(diǎn)。以尋找神經(jīng)母細(xì)胞瘤在診斷、治療、預(yù)后方面的特點(diǎn)。為臨床提供診斷及治療依據(jù)，提高該病患兒的診出率及5年生存率。
　　方法:
　　回顧性分析2008年5月至2013年6月我院小兒血液內(nèi)科病房初診初治38例確診的NB患兒的臨床表現(xiàn)、相關(guān)腫瘤化驗(yàn)檢查指標(biāo)、治療方案、治療過程反應(yīng)及預(yù)后資料。
　　結(jié)果:
　　38例NB患兒，男23例(60.5％)，女15例(3

2、9.5％);共28例有腫塊，其中分布部位有背部腫物1例、耳后腫物1例、腹部腫物16例、皮膚腫物1例、縱膈腫物9例;突眼共2例;頭部骨浸潤(rùn)1例;呼吸困難3例;重度貧血9例;血小板減少4例;淋巴結(jié)腫大7例;肝腫大5例;脾大1例;高血壓4例;關(guān)節(jié)痛3例;走路不穩(wěn)3例;骨痛5例;發(fā)熱13例;尿VMA增高15例;NSE增高18例;胸腔積液1例;38例患兒中，初診為Ⅰ期患兒0人，Ⅱ期患兒7例(18.4％)，Ⅲ期患兒4例(10.5％)，Ⅳ期26例(6

3、8.4％)，Ⅳs期1例(2.6％)，其中患兒完全緩解(CR)20例(52.6％)，其中復(fù)發(fā)3例(8％)，部分緩解(PR)4例(10％)，未緩解(NR)3例(7％)，死亡6例(15.7％)，放棄治療6例(15.8％)。初診年齡＞18個(gè)月(P=0.027)、Ⅲ和Ⅳ期(P=0.039)、縱隔以外原發(fā)腫瘤(P=0.020)、未行手術(shù)切除(P=0.004)是預(yù)后不良的指標(biāo)。本組病例中發(fā)生腫瘤溶解綜合征共有5例，其中死亡1例，為未緩解病例。

4、　　結(jié)論:
　　NB患兒初期臨床表現(xiàn)不典型，早期易轉(zhuǎn)移，診斷困難，掌握其臨床特征、早期確診、完整切除原發(fā)腫瘤有利于改善預(yù)后，嬰兒期NB治療效果佳;Ⅲ、Ⅳ期患兒預(yù)后差，個(gè)體化綜合治療有望改善預(yù)后。初診時(shí)腫瘤標(biāo)志物可有一定的診斷價(jià)值，但仍有部分病例并無(wú)明顯升高，此組病例中可觀察到一些非特異性化驗(yàn)檢查對(duì)診斷腫瘤性疾病有一定幫助，例如乳酸脫氫酶及鐵蛋白，所以在臨床懷疑神經(jīng)母細(xì)胞瘤的患兒而腫瘤標(biāo)記物并無(wú)明顯增高的時(shí)候，可考慮完善乳酸脫氫酶及