76例中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管母細(xì)胞瘤手術(shù)療效分析.pdf

1、目的:探討中樞系統(tǒng)血管母細(xì)胞瘤的臨床特征及預(yù)后，增強(qiáng)對本病的認(rèn)識并提高其手術(shù)治療效果。
　　方法:選取大連醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)外科1991年1月至2015年8月收治患者中，經(jīng)術(shù)后病理證實為中樞神經(jīng)系統(tǒng)HB患者76例。排除標(biāo)準(zhǔn):1.希佩爾-林道綜合征(von Hippel-Lindau syndrome，VHL)。2.多發(fā)病灶HB。3.患者術(shù)后進(jìn)行放射治療和（或）藥物治療。統(tǒng)計所有患者的年齡、性別和腫瘤性質(zhì)、直徑及發(fā)生部位。按腫瘤性

2、質(zhì)分為囊性組、實性組;按腫瘤直徑大小分為小于3cm組、3-5cm組、大于等于5cm組;按發(fā)生部位分為小腦半球組、小腦蚓部組、其它部位組（橋小腦角、腦干、脊髓）。所有患者均進(jìn)行手術(shù)治療，對不同組的療效以手術(shù)全切率、術(shù)后復(fù)發(fā)率及KPS評分三個指標(biāo)進(jìn)行比較。
　　結(jié)果:1.囊性組和實性組比較:76例入選患者中，囊性組61例(80.3％)，實性組15例(19.7％)。(1)全切率比較:囊性組全切51例(83.6％)，實性組全切9例(60％

3、),囊性組全切率高于實性組，兩組全切率比較存在差異(P＜0.05)。(2)復(fù)發(fā)率比較:囊性組復(fù)發(fā)2例(3.3％)，實性組復(fù)發(fā)6例(40％)，囊性組復(fù)發(fā)率低于實性組，兩組復(fù)發(fā)率比較存在明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.01)。(3) KPS評分比較:囊性組平均KPS評分為83.11±12.98分;實性組平均KPS評分為56.67±14.48分，囊性組KPS評分高于實性組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.000)。
　　2.腫瘤直徑:76例入選患

4、者腫瘤直徑均數(shù)為3.04±0.96cm。(1)全切情況比較:全組病人全切60例(78.95％)，次全切16例(21.05％)。其中全切患者平均腫瘤直徑（2.86±0.86cm）小于次全切組直徑（3.74±0.99cm），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.001)。(2)復(fù)發(fā)情況比較:復(fù)發(fā)組8例，平均腫瘤直徑為3.54±0.52cm，未復(fù)發(fā)組68例，平均腫瘤直徑為2.99±0.98cm。復(fù)發(fā)組直徑大于未復(fù)發(fā)組，兩者之間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0

5、.024)。(3) KPS評分:腫瘤直徑＜3cm組的KPS評分（84.87±14.30分）高于直徑3-5cm組（71.76±16.60分）和直徑≥5cm組(56.67±5.77分），差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。KPS與直徑的相關(guān)性:相關(guān)系數(shù)-0.47(P=0.000)。
　　3.不同部位腫瘤比較:76例入選患者中，小腦半球組41例(53.95％)、小腦蚓部組27例(35.53％)，其他部位組8例(10.52％)。(1)不同部

6、位腫瘤全切率比較:小腦半球組37例全切，全切率為90.2％;小腦蚓部組18例全切，全切率為66.7％:其它部位組5例全切，全切率62.5％。腫瘤發(fā)生于小腦半球、小腦蚓部及其它部位全切率具有差異(P＜0.05)。對不同部位進(jìn)行兩兩比較發(fā)現(xiàn)，小腦半球和小腦蚓部之間的手術(shù)切除情況具有差異(P＜0.05)。小腦半球組與其它部位組全切率沒有差異(P＞0.05)，小腦蚓部和其它部位組的全切率沒有差異(P＞0.05)。(2)復(fù)發(fā)率比較:小腦半球組無復(fù)

7、發(fā)，復(fù)發(fā)率為0;小腦蚓部組復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率為11.1％;其它部位組復(fù)發(fā)5人，復(fù)發(fā)率為62.5％，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩兩比較發(fā)現(xiàn)小腦半球組和小腦蚓部組的復(fù)發(fā)情況具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，小腦半球組和其它部位組及小腦蚓部組和其它部位組之間均無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。(3) KPS評分比較，小腦半球組85.37±11.42分;小腦蚓部組74.81±15.53分;其它部位組50.00±13.09分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(