聲脈沖輻射力成像在乳腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別中的應(yīng)用探討.pdf

1、研究目的:
　　1、探討常規(guī)二維超聲、CDFI分級對乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)良惡性鑒別的診斷價(jià)值。
　　2、探討聲脈沖輻射力成像技術(shù)(ARFI)在乳腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值，并分析影響ARFI在診斷乳腺結(jié)節(jié)性質(zhì)時(shí)的相關(guān)病理因素。
　　3、通過繪制ROC曲線獲得乳腺良惡性實(shí)性結(jié)節(jié)的VTQ最佳截?cái)嘀?，為以后臨床無創(chuàng)評估乳腺結(jié)節(jié)的良惡性鑒別中提供新的觀察指標(biāo)。
　　4、常規(guī)超聲、CDFI分級、聲觸診組織定量、聲觸診組織成像

2、及四種方法結(jié)合對乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)良惡性鑒別的診斷價(jià)值。
　　資料與方法：本研究收集2012年4月-2013年2月在中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院就診的門診和住院發(fā)現(xiàn)有乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)的女性患者共98例，共108個(gè)病灶。于術(shù)前用德國西門子公司的Acuson S2000超聲診斷儀，具備聲脈沖輻射力成像技術(shù)，選擇高頻探頭，頻率為4.0MHZ～9.0MHZ。檢查時(shí)患者取側(cè)臥位或仰臥位，二維超聲模式下觀察乳腺結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)，與周圍組織的分界及腫瘤內(nèi)部的回聲，

3、進(jìn)入血流顯像條件觀察乳腺結(jié)節(jié)內(nèi)的血流情況，用頻譜多普勒超聲技術(shù)測量乳腺結(jié)節(jié)內(nèi)部或周邊可探及的峰值血流速度、加速度及阻力指數(shù)。再對乳腺結(jié)節(jié)患者使用聲脈沖輻射力成像技術(shù)(ARFI)對各病灶進(jìn)行聲觸診組織定量(VTQ)檢測及聲觸診組織成像(VTI)，獲取乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)VTI圖像，圖上回聲強(qiáng)度代表組織質(zhì)地的軟硬度，回聲越亮則代表組織質(zhì)地越軟，回聲越暗則代表組織質(zhì)地越硬。實(shí)性結(jié)節(jié)內(nèi)部、結(jié)節(jié)邊緣處及正常乳腺腺體組織的VTQ值，VTQ值每位患者取5次檢

4、查結(jié)果的平均數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，所得的結(jié)果以均值±標(biāo)準(zhǔn)差(mean±SD)表示。結(jié)節(jié)良惡性的判定以術(shù)后病理作為標(biāo)準(zhǔn)，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析乳腺良惡性結(jié)節(jié)之間彈性參數(shù)的差異，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　研究結(jié)果：
　　以下結(jié)果均以手術(shù)后組織病理學(xué)診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對照。
　　1、常規(guī)二維超聲檢查在診斷乳腺占位性病變中的準(zhǔn)確度、敏感度、特異度86.11％、85.71％、86.44％。
　　2、按Adler的半定量

5、方法進(jìn)行的CDFI分級在診斷乳腺占位性病變中的準(zhǔn)確度、敏感度、特異度為76.85％、71.43％、81.36％。
　　3、聲觸診組織定量(VTQ)技術(shù)在診斷乳腺占位性病變中的準(zhǔn)確度、敏感度、特異度為92.71％、92.31％、92.98％。乳腺良性結(jié)節(jié)組內(nèi)部的VTQ平均值為2.865±0.472m/s，乳腺惡性結(jié)節(jié)組內(nèi)部的VTQ平均值為4.828±1.171m/s，兩者相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。良性結(jié)節(jié)組邊緣處的VTQ平均值為2.659

6、±0.437m/s，惡性結(jié)節(jié)組邊緣處的VTQ平均值4.170±0.985m/s，兩者相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。良性結(jié)節(jié)組患者的正常乳腺腺體組織VTQ平均值為2.315±0.411m/s，惡性結(jié)節(jié)組患者的正常乳腺腺體組織VTQ平均值為2.617±0.590m/s，兩者相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。良性結(jié)節(jié)組內(nèi)部VTQ平均值與結(jié)節(jié)邊緣處VTQ平均值相比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，良性結(jié)節(jié)組邊緣處VTQ平均值與正常乳腺腺體組織VTQ值間相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。惡性結(jié)節(jié)組內(nèi)部VT

7、Q平均值與結(jié)節(jié)邊緣處VTQ平均值相比，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。惡性結(jié)節(jié)組邊緣處VTQ平均值與正常乳腺腺體組織VTQ平均值間相比，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　4、聲觸診組織成像(VTI)技術(shù)在診斷乳腺占位性病變中的準(zhǔn)確度、敏感度、特異度為83.33％、100.00％、69.49％。
　　結(jié)論：
　　1、ARFI技術(shù)一種無創(chuàng)、實(shí)時(shí)、簡單實(shí)用、操作方便的彈性檢測技術(shù)，能較客觀的定量定性評價(jià)組織硬度，VTI可定性鑒別乳腺結(jié)節(jié)的良惡性，VTQ