健步走與健康教育相結(jié)合對同煤職工高血壓患者血壓及其他健康指標(biāo)的影響.pdf

1、目的：
　　采用析因設(shè)計(jì)的方法探討8周的健步走與健康教育對不同程度高血壓患者血壓以及其他指標(biāo)（血糖、血脂、BMI、腰臀比、生存質(zhì)量等）的影響，為煤礦職工高血壓制定科學(xué)合理的干預(yù)措施，改善高血壓患者的生存質(zhì)量狀況。
　　方法：
　　選取同煤集團(tuán)中央機(jī)廠高血壓患者124人，采用析因設(shè)計(jì)的方法，隨機(jī)分為4組，分別為健步走組、健康教育組、健步走+健康教育組、對照組。四個組均佩戴計(jì)步器，健步走組與健步走+健康教育組佩戴心率表進(jìn)行

2、心率監(jiān)測和運(yùn)動強(qiáng)度的控制。健步走運(yùn)動強(qiáng)度控制在70％HRmax左右(最大心率的70%左右)。健康教育干預(yù)采取知識講座的形式進(jìn)行宣傳教育，并發(fā)放相關(guān)的健康教育手冊。在干預(yù)前與干預(yù)后分別對血壓、血糖、血脂、BMI、腰臀比、生存質(zhì)量指標(biāo)等進(jìn)行測量，觀察8周健步走與健康教育對各指標(biāo)的干預(yù)效果，并分析健步走與健康教育對各指標(biāo)干預(yù)效果是否存在交互效應(yīng)，以及健康教育對高血壓患者的運(yùn)動依從性的影響。
　　結(jié)果：
　　1、運(yùn)動依從性：干預(yù)期間

3、，健步走+健康教育組共32人，其中有5人退出活動，退出率為15.62%。健步走組共31人，其中有13人退出活動，退出率為41.93%。健步走組與健步走+健康教育組的退出率相比，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.021），健步走+健康教育組的退出率明顯低于單純健步走組。健步走+健康教育組的平均步走次數(shù)為36.78次，多于健步走組的32.28次（P=0.034）。健步走組的平均步走時間為55.74分鐘，健步走+健康教育組的平均步走時間為56.65

4、分鐘，其差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.434）。綜上所述，健康教育能有效的提升高血壓患者的運(yùn)動依從性。
　　2、血壓：對干預(yù)前后的血壓進(jìn)行測試，結(jié)果表明：健步走能夠有效降低高血壓患者的收縮壓和舒張壓。其中健步走+健康教育組的收縮壓平均下降了6.74mmHg，舒張壓平均下降了9.37mmHg，健步走組的收縮壓平均下降了3.50 mmHg，舒張壓平均下降了4.72mmHg。健康教育組的收縮壓平均升高了2.09mmHg，舒張壓平均升高了1.

5、45mmHg；而對照組的收縮壓平均下降了1.60mmHg，舒張壓平均下降了2.00mmHg。對干預(yù)前后血壓差值進(jìn)行析因設(shè)計(jì)的協(xié)方差分析顯示，健步走和健康教育對降低血壓不存在交互效應(yīng)（收縮壓P=0.668，舒張壓P=0.397）。無論收縮壓還是舒張壓，健步走的干預(yù)效應(yīng)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（收縮壓P=0.003，舒張壓P<0.001）；而健康教育干預(yù)對血壓的效應(yīng)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（收縮壓P=0.411，舒張壓P=0.361）。
　　3、血糖血

6、脂：8周健步走能夠降低高血壓患者的血糖，其中健步走組血糖平均下降0.392 mmol/L，健步走+健康教育組血糖平均下降0.688mmol/L（P=0.04）。血脂方面，健步走對TG、TC、HDL、LDL等指標(biāo)均沒有干預(yù)效果（均有P>0.05）。此外，健康教育對血糖、血脂各指標(biāo)均沒有影響（均有P>0.05），且健步走與健康教育對血糖、血脂各項(xiàng)指標(biāo)的干預(yù)效應(yīng)均不存在交互作用（均有P>0.05）。
　　4、形態(tài)指標(biāo)：干預(yù)前后的形態(tài)指標(biāo)

7、測試結(jié)果顯示，健步走與健康教育對各形態(tài)指標(biāo)的干預(yù)效應(yīng)均不存在交互作用（均有P>0.05）。8周健步走對減輕體重有一定的效果，其中健步走組平均下降0.667kg（P=0.011）。此外，健步走還能降低臀圍（P=0.005）、腰圍（P=0.019）與BMI（P=0.027），而健康教育僅對腰圍的干預(yù)效果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.017）。
　　5、生存質(zhì)量：干預(yù)前后，對四組生存質(zhì)量各領(lǐng)域得分的差值進(jìn)行析因設(shè)計(jì)的協(xié)方差分析顯示，健步走和健康

8、教育對生存質(zhì)量各領(lǐng)域的干預(yù)效果均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　1、中等強(qiáng)度（70%HRmax）的健步走能夠降低高血壓患者的收縮壓和舒張壓，調(diào)節(jié)患者的血糖，并且還能減輕體重、BMI、臀圍等指標(biāo)，對肥胖和糖尿病有一定的預(yù)防作用。
　　2、本次健康教育不能夠很好的改善高血壓患者的血壓、血糖、血脂、體重等指標(biāo)。
　　3、健康教育能夠提高高血壓患者的運(yùn)動依從性。
　　4、健步走和健康教育對各指標(biāo)的干預(yù)效果不存在交互