枕下遠外側入路中顱外軟組織結構的手術解剖研究.pdf

1、目的：對枕下遠外側手術入路中顱外軟組織結構進行手術解剖，為臨床工作提供更多的應用解剖學資料，以減少手術并發(fā)癥。
　　 方法：先將10具(20側)濕性成人頭頸標本用彩色乳膠分別灌注動、靜脈血管，然后在灌注好的頭頸標本上模擬枕下遠外側手術入路，逐層解剖枕下區(qū)顱外軟組織結構，觀察肌肉、鄰近血管和神經的形態(tài)、走行及相互結構關系。測量寰、樞椎橫突孔之間的距離、枕下區(qū)椎動脈的直徑、寰椎橫突孔上緣至椎動脈穿寰枕筋膜處的距離和椎動脈穿寰枕筋膜處

2、內側緣至枕骨大孔后緣中點的距離。
　　 結果：
　　 1.頭上斜肌、頭下斜肌和頭后大直肌構成了枕下三角，椎動脈從此三角深面通過。
　　 2.頸2 神經的腹側支恒定地跨過寰、樞椎段椎動脈的后方。
　　 3.枕下區(qū)椎動脈旁靜脈叢豐富且不規(guī)則，在寰椎橫突孔至椎動脈穿寰枕筋膜處，越接近中線部位靜脈叢越小，在寰、樞椎橫突孔之間的椎動脈被靜脈叢包繞，靜脈叢由下向上越來越密集。
　　 4.寰椎橫突孔位于樞椎橫突

3、孔的上外方，二者之間的距離為（17.82±3.65）mm。
　　 5. 寰椎橫突孔上緣至椎動脈穿硬膜處的距離為（33.29±7.79）mm。
　　 6. 枕下區(qū)椎動脈走行迂曲多變，椎動脈穿硬膜處內側緣距枕骨大孔后緣中點的距離為（24.85±2.96）mm。
　　 7. 枕動脈絕大多數情況下走行于頭最長肌的下方，當枕動脈溝缺如時，其走行于頭最長肌的淺層頭夾肌的下方。
　　 結論：
　　 1.在枕下遠