成人初發(fā)血行播散型肺結(jié)核的臨床分析及影響轉(zhuǎn)歸相關(guān)因素.pdf

1、目的:通過對近期成人初發(fā)血行播散型肺結(jié)核的橫斷面研究，了解其臨床特點，及淺析影響其轉(zhuǎn)歸相關(guān)的因素。
　　方法:回顧性分析2011.8-2014.9就診于沈陽市胸科醫(yī)院，診斷并住院治療的初發(fā)血行播散型肺結(jié)核的184例臨床病例，進行資料收集整理并運用spss軟件進行分析。
　　結(jié)果:1）184例初發(fā)血行播散型肺結(jié)核中患者平均年齡40.84±19.96歲，非老年患者(≤59周歲)76.1％，老年患者23.9％。男性51.6％，女性

2、48.3％。城鎮(zhèn)48.7％，農(nóng)村51.3％。急性34.1％，亞急性、慢性共占65.9％。吸煙患者33.5％，不吸煙患者66.5％。有明確接觸史者10.3％，無或不知道者接觸史者89.7％。有其他疾病史:包括糖尿病、自身免疫性疾病、腎病綜合征等患者占32.7％，無基礎(chǔ)疾病患者占67.2％。臨床癥狀:呼吸道癥狀:咳嗽78.4％、咳痰73％、咯血2.7％，消化系統(tǒng)癥狀:惡心25.9％、嘔吐22.7％，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:頭痛30％，其他癥狀:體重減

3、輕44％、盜汗44.6％、乏力82.7％、發(fā)熱87.6％。臨床體征:胸部聽診濕羅音77.85％、腹部觸診揉面感1.62％、頸強23.2％。實驗室檢驗:谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高57.3％、肌酐異常1.62％、血離子異常26.5％、血沉增加26.5％、血結(jié)明陽性或弱陽性37.2％、HIV陽性3.2％、痰涂片陽性5.4％、痰培養(yǎng)陽性5.94％。轉(zhuǎn)歸:好轉(zhuǎn)80.5％，無變化、加重或死亡19.5％。
　　2)臨床癥狀:頭疼（非老年28.3％，老年17

4、.9％，P小于0.05）;惡心（非老年25.5％，老年0.5％，P小于0.05）;嘔吐（非老年22.3％，老年0.5％，P小于0.05），具有顯著意義。
　　3)其他疾病史、淋巴細胞比率、血離子（啞變量:低鈉、低鉀、低氯、低鈉低氯、低鈉低鉀、低鈉低鉀低氯）、痰涂片、惡心、胸部查體6項進行l(wèi)ogistic回歸分析，結(jié)果顯示血離子中低鈉進入回歸模型，而且隨著低鈉程度增加轉(zhuǎn)歸更趨于無變化、加重、死亡。
　　結(jié)論:1、血行播散型肺結(jié)