血必凈對膿毒癥腎損傷患者巨噬細(xì)胞移動抑制因子和腎功能的影響.pdf

1、目的：
　　膿毒癥作為急診科和重癥監(jiān)護病房（ICU）最常見和最危急的危重病，常導(dǎo)致患者發(fā)生多器官功能障礙綜合征，甚至危及患者生命。急性腎損傷(Acute kidney injury，AKI)是膿毒癥最危急、最常見的并發(fā)癥之一，重癥感染患者可因腎臟功能受損、出現(xiàn)預(yù)后不良，增加平均住院時間及醫(yī)療費用。研究證實，在膿毒癥并急性腎損傷的發(fā)病過程中，腎臟組織的損傷與促炎細(xì)胞因子的過度釋放及內(nèi)皮細(xì)胞的損傷密切相關(guān)，促炎細(xì)胞因子在膿毒癥并 AK

2、I發(fā)病中起關(guān)鍵作用。巨噬細(xì)胞移動抑制因子（Macrophage migration inhibitory factor，MIF）作為晚期炎癥因子現(xiàn)已成為膿毒癥發(fā)病機制及治療的研究熱點。應(yīng)用血必凈注射液對膿毒癥并急性腎損傷的患者進(jìn)行早期干預(yù)，可顯著抑制炎癥因子 MIF的釋放，減輕對腎臟的損害，修復(fù)已經(jīng)受損的腎臟。本研究擬探討血必凈注射液對膿毒癥性急性腎損傷時血、尿MIF的影響，以及血必凈的腎臟保護作用。
　　方法：
　　選取2

3、014年1月至2014年9月我院從急診科收治的58例膿毒癥伴發(fā)急性腎損傷的患者，將患者隨機分為兩組，膿毒癥合并急性腎損傷的常規(guī)治療對照組患者29例，按膿毒癥治療指南予以常規(guī)治療；血必凈組29例,在膿毒癥常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用血必凈注射液100ml靜滴，每日1次。兩組治療療程均為12天，觀察患者治療后第1、5、9、12天的患者體內(nèi)血液和尿液中的巨噬細(xì)胞移動抑制因子（MIF）水平的變化以及監(jiān)測尿量、血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）等反映腎

4、功能的指標(biāo)進(jìn)行比較。
　　結(jié)果：
　?。?）血必凈組和對照組患者治療前血液和尿液中的MIF值、尿量、血BUN、血SCr比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
　　（2）血必凈組和對照組患者經(jīng)治療后第5、9、12天時體內(nèi)MIF、BUN、SCr水平均較治療前下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。血必凈組患者在治療第9、12天時體內(nèi)MIF、BUN、SCr值較對照組下降更為顯著，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。

5、>　　（3）血必凈組和對照組患者經(jīng)治療后第5、9、12天尿量較治療前均明顯增多，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），與對照組比較，血必凈組在治療后第9、12天尿量增加更顯著，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。
　　結(jié)論：
　　血必凈注射液可以有效的保護膿毒癥所致 AKI患者的腎功能，明顯降低患者血液和尿液中的MIF水平，明顯改善患者病情及預(yù)后。其主要機制與血必凈注射液能夠拮抗血漿內(nèi)毒素，同時下調(diào)促炎因子與抗炎因子水平，降低