半側椎板截取回植與開窗在腰椎間盤突癥髓核摘除術中的療效比較.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、1.研究背景及目的:
  腰椎間盤突出癥(Lumbar disc herniation LDH)是引起腰腿痛的最主要原因,發(fā)病率高,各種治療手段遠期療效不佳;是臨床骨科研究的重要課題之一;其引起的致殘及社會負擔已成為一項重大的公共衛(wèi)生難題。
  目前對于單側單節(jié)段LDH患者,經典的手術方式為開窗髓核摘除術,該術式經腰椎后部入路,對腰椎后部的軟組織和骨性結構進行了部分切除,摘除突出的髓核,但腰椎后部椎板及部分關節(jié)突的缺失會對腰

2、椎的整體穩(wěn)定性造成不良影響,導致腰椎失穩(wěn)甚至出現(xiàn)椎體滑脫,同時切口愈合時成纖維細胞大量增殖,后部結構缺失的情況下,成纖維細胞易與神經根硬膜囊粘連形成瘢痕,當瘢痕較大或與神經根及硬膜囊粘連緊密時會出現(xiàn)神經束卡壓及活動度減小,導致部分患者術后出現(xiàn)活動性的腰腿痛,即腰椎術后綜合征(failed back surgery syndrome,F(xiàn)BSS)。椎板開窗髓核摘除術具有應用時間長,技術成熟,患者痛苦小等優(yōu)點,但為了繼承其優(yōu)點,改變其缺點,本

3、研究小組自行設計了一種半側椎板截取回植的手術方法。本研究通過對119例單側單節(jié)段腰椎間盤突出癥患者的臨床資料進行回顧性分析,統(tǒng)計對比半側椎板截取回植與開窗髓核摘除的臨床療效,為腰椎間盤突出癥的手術治療提供新方法。
  2.方法:
  收集2012年5月至2014年8月采用半側椎板截取回植和開窗髓核摘除的119例單側單節(jié)段腰椎間盤突出癥患者的臨床資料進行回顧性分析。開窗組:58例,回植組:61例。收集的資料包括:患者的性別、年

4、齡、突出節(jié)段、體重、發(fā)病時間,手術時間、術中出血量、術后臥床時間、術后住院時間,術中神經及硬膜囊損傷率、椎板愈合率、術后腰腿痛復發(fā)率及術前術后VAS、JOA評分。統(tǒng)計分析兩組資料的差異性。
  3.結果:
  117例獲1年以上隨訪,回植組、開窗組各失訪1例。(1)回植組神經和硬膜囊損傷率(3.33%、5.00%)與開窗組(7.02%、8.77%)比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);(2)術后1年回植組腰痛復發(fā)率5.00%

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