椎板間入路全內(nèi)鏡腰椎間盤突出髓核摘除術(shù)中期臨床療效觀察.pdf

1、目的：微創(chuàng)技術(shù)在椎間盤治療方面應(yīng)用越來越多。對于全內(nèi)鏡下治療椎間盤突出近期療效報道較多，優(yōu)良率可達90％以上。而對于中、遠期療效的觀察,則少有報道。本文對我院收治的相關(guān)患者進行術(shù)后隨訪，對患者的中期療效進行報道，為臨床醫(yī)生對患者術(shù)后臨床療效的觀察提供參考。
　　方法：共收集了2013年3月～2014年4月間確診病例54例。所有病例均順利完成連續(xù)硬膜外麻醉椎板間入路全脊柱內(nèi)鏡腰椎間盤突出髓核摘除術(shù)。采用回顧性分析研究方法進行研究。其

2、中男患34例，女患20例；腰4/5間盤突出23例，腰5/骶1椎間盤突出31例；平均年齡44.2歲（20～67歲），均為單間隙突出。平均病程20.5個月（3個月～10年）。采用電話、門診等方式對患者進行追蹤隨訪。采用疼痛視覺模擬量表、ODI評分標準及JOA評分標準對患者術(shù)前、離院時、術(shù)后3個月、術(shù)后6個月及術(shù)后12個月的腰腿痛變化情況及功能恢復(fù)情況分別進行評分。末次隨訪時按照MacNab評分標準對患者預(yù)后優(yōu)良率進行統(tǒng)計。
　　結(jié)果：

3、所有患者均手術(shù)順利并進行了跟蹤隨訪。隨訪時間為12個月。腰痛VAS評分：術(shù)前（4.36±1.30）分，離院時（2.50±0.96）分，術(shù)后3個月（1.52±0.70）分，術(shù)后6個月（0.74±0.60）分，術(shù)后12個月（0.54±0.81）分。離院時、術(shù)后3、6及12個月腰痛VAS評分與術(shù)前相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。術(shù)后3個月腰痛VAS評分與離院時相比、術(shù)后6個月腰痛VAS評分與術(shù)后3個月差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）

4、。術(shù)后12個月腰痛VAS評分與術(shù)后6個月相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。腿痛VAS評分：術(shù)前（7.50±0.89）分，離院時（2.21±0.61）分，術(shù)后3個月（1.34±0.54）分，術(shù)后6個月（0.16±0.35）分，術(shù)后12個月（0.12±0.38）分。統(tǒng)計學(xué)分析顯示：術(shù)后3、6及12個月與術(shù)前相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。術(shù)后3月腿痛VAS評分與離院時相比、術(shù)后6個月腿痛VAS評分與術(shù)前相比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

5、＜0.05）。術(shù)后12個月腿痛VAS評分與術(shù)后6個月相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。ODI指數(shù)：術(shù)前（73.5±9.8）分，術(shù)后3個月（25.5±5.2）分，術(shù)后6個月（14.2±3.2）分，術(shù)后12個月（12.4±4.5）分。術(shù)后各隨訪時間點與術(shù)前相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。JOA評分：術(shù)前（12.7±0.78）分，術(shù)后3個月（20.5±1.20）分，術(shù)后6個月（22.0±0.95）分，術(shù)后12個月（25.1±0.6

6、8）分。術(shù)后各時間點評分與術(shù)前比較均有統(tǒng)計學(xué)意義。末次隨訪時MacNab評分：腰4/5椎間盤突出患者優(yōu)12例，良9例，可2例，差0例，優(yōu)良率達91.3%；腰5/骶1椎間盤突出患者優(yōu)31例，良27例，可3例，差0例，優(yōu)良率達96.8%。所有患者均未出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥。
　　結(jié)論：本組研究表明，椎板間入路治療腰椎間盤突出癥的中期臨床療效確切。統(tǒng)計結(jié)果顯示,術(shù)后3、6、12個月與術(shù)前相比，患者腰腿痛癥狀有明顯改善；術(shù)后6個月之后患者腰腿痛癥