醫(yī)方的注意義務(wù)探討.pdf

1、近幾年來(lái)我國(guó)醫(yī)療事故糾紛之所以呈如此高的增長(zhǎng)趨勢(shì)，其原因不外乎醫(yī)療科學(xué)技術(shù)水平的提高、醫(yī)療組織規(guī)模的擴(kuò)大以及人們法律觀念、權(quán)利意識(shí)的高漲。醫(yī)療糾紛和醫(yī)療訴訟激增的現(xiàn)象僅僅是患者及其家屬追究醫(yī)院醫(yī)療損害的民事責(zé)任、要求損害賠償?shù)谋憩F(xiàn)而己。事實(shí)上，不僅是我國(guó)即便在科學(xué)技術(shù)非常發(fā)達(dá)的國(guó)家，近些年來(lái)的醫(yī)療糾紛也是呈同益增長(zhǎng)的趨勢(shì)。例如，同本一些醫(yī)院最近連曝醫(yī)療事故丑聞案，令患者苦不堪言，甚至對(duì)醫(yī)院望而生畏。據(jù)美國(guó)醫(yī)學(xué)研究院2003年提供的一份報(bào)

2、告統(tǒng)計(jì)，美國(guó)每年死于醫(yī)療事故的人數(shù)達(dá)4.4萬(wàn)至9．8萬(wàn)，超過(guò)了因車(chē)禍、乳腺癌和艾滋病死亡的人數(shù)之和，每年造成的損失估計(jì)高達(dá)290億美元。僅錯(cuò)開(kāi)處方藥這一項(xiàng)，每年就奪去7000多人的生命。筆者作為一個(gè)法律工作者注意到，我國(guó)無(wú)論是在立法工作上還是審判實(shí)踐中都前所未有地開(kāi)始注意保護(hù)患者的權(quán)利，尊重患者的自我決定權(quán)。隨著人民法院在審理醫(yī)療糾紛案件中對(duì)醫(yī)方舉證責(zé)任的加強(qiáng)，醫(yī)方應(yīng)全面、謹(jǐn)慎的履行其注意義務(wù)就顯得更加必要和緊迫。 法官無(wú)論處理

3、任何案件，其基本的思維過(guò)程是：首先判斷被告是否負(fù)有某種義務(wù)，這種義務(wù)可能是由法律明確加以規(guī)定的，也可能是當(dāng)事人所約定的，甚至是法官在司法過(guò)程中發(fā)展出來(lái)的。然后，法官通過(guò)對(duì)案件事實(shí)的調(diào)查了解，判斷被告是否違反了該種義務(wù)?醫(yī)方的注意義務(wù)來(lái)源首先體現(xiàn)在法律法規(guī)對(duì)醫(yī)方在診療過(guò)程中所應(yīng)遵循的強(qiáng)制性規(guī)范，其次，醫(yī)學(xué)倫理中的道德義務(wù)也應(yīng)當(dāng)包含在內(nèi)，“本著良心與尊嚴(yán)為患者的健康而行醫(yī)”。醫(yī)學(xué)倫理不僅通過(guò)人類(lèi)普遍道德的自我約束機(jī)制以及行業(yè)自律規(guī)范醫(yī)生的醫(yī)

4、療行為，而且為醫(yī)療者的法律義務(wù)創(chuàng)造了生生不息的源泉，許多醫(yī)療道德規(guī)范已經(jīng)被大量引入醫(yī)療專(zhuān)業(yè)法律法規(guī)之中。醫(yī)患關(guān)系的絕大多數(shù)表現(xiàn)形式是通過(guò)契約形式表現(xiàn)出來(lái)的，也就是說(shuō)醫(yī)患關(guān)系的主要特征是種合同關(guān)系，比較少見(jiàn)的還有醫(yī)療無(wú)因性管理行為和強(qiáng)制醫(yī)療關(guān)系，前者如將不醒人事的路人送至醫(yī)院進(jìn)行搶救，后者比如“非典時(shí)期”對(duì)感染者的強(qiáng)制性隔離治療。通過(guò)對(duì)醫(yī)療行為的過(guò)程分析以及結(jié)合患者對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的依賴(lài)程度，醫(yī)方的注意可分為一般注意義務(wù)、特別注意義務(wù)和高度注意