醫(yī)師注意義務(wù)探討.pdf

1、近幾年來(lái)我國(guó)醫(yī)療糾紛呈逐年升高的增長(zhǎng)趨勢(shì),醫(yī)患關(guān)系緊張,成為社會(huì)公眾的關(guān)注焦點(diǎn)。法律的介入,是調(diào)整醫(yī)患關(guān)系的必然趨勢(shì),且越來(lái)越體現(xiàn)它的重要作用。
　　 醫(yī)療過(guò)失的認(rèn)定是醫(yī)療糾紛解決的核心問(wèn)題之一,而注意義務(wù)則是醫(yī)療過(guò)失的判定依據(jù)。本文將法學(xué)理論和臨床醫(yī)療緊密結(jié)合,立足于民法的基本理念,從分析醫(yī)患法律關(guān)系出發(fā),以醫(yī)患權(quán)利平衡為中心,明確醫(yī)患關(guān)系屬民事法律關(guān)系。在此基礎(chǔ)上,引出注意義務(wù)的概念。通過(guò)比較法,分析注意義務(wù)在侵權(quán)行為法上的

2、重要地位——對(duì)侵權(quán)責(zé)任的認(rèn)定往往是從注意義務(wù)的存在開(kāi)始的。在醫(yī)療過(guò)程中,因醫(yī)療行為是一種針對(duì)患者身心而展開(kāi)診查治療的高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)行為,醫(yī)師對(duì)患者承擔(dān)著高度的注意義務(wù)。醫(yī)師注意義務(wù)是基于醫(yī)學(xué)倫理道德、醫(yī)患間的信賴關(guān)系以及誠(chéng)實(shí)信用原則而形成的。法律法規(guī)、診療護(hù)理規(guī)范及常規(guī)、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)、醫(yī)療習(xí)慣、契約均是醫(yī)師注意義務(wù)的淵源。一般認(rèn)為,醫(yī)師注意義務(wù)涵括兩方面的內(nèi)容:醫(yī)師結(jié)果預(yù)見(jiàn)的義務(wù)和醫(yī)師結(jié)果避免的義務(wù)。在醫(yī)師注意義務(wù)的履行中,法律不可能要求醫(yī)

3、師去認(rèn)識(shí)自己未知的疾病,因此還應(yīng)考慮醫(yī)師注意能力的問(wèn)題。具備注意能力是醫(yī)師履行注意義務(wù)的前提。本文認(rèn)為,判斷醫(yī)師注意義務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)宜采用醫(yī)療水準(zhǔn)說(shuō),同時(shí)考慮地域性、專(zhuān)門(mén)性、醫(yī)療損害程度等因素。醫(yī)師注意義務(wù)框定了醫(yī)師在法律上進(jìn)行選擇的行為模式,是醫(yī)療過(guò)失的判定依據(jù)。由于我國(guó)醫(yī)療侵權(quán)訴訟實(shí)施舉證責(zé)任倒置制度,醫(yī)方應(yīng)對(duì)其醫(yī)療行為無(wú)過(guò)失進(jìn)行舉證。本文通過(guò)對(duì)舉證責(zé)任倒置的理性分析,肯定了其法律價(jià)值以及在實(shí)際操作中的積極意義,并著眼于侵權(quán)行為法的利益平

4、衡功能,探討醫(yī)方應(yīng)以充分履行注意義務(wù)進(jìn)行抗辯。同時(shí),由于醫(yī)療行為的特殊性,考慮公平和合理性等因素,在緊急情況、告知后同意、符合最佳判斷原則、患者過(guò)錯(cuò)等情況下,應(yīng)當(dāng)給予必要的免責(zé)。
　　 筆者系醫(yī)院職能部門(mén)的一名工作人員,聯(lián)系工作實(shí)際,結(jié)合醫(yī)院管理,本文還特別提到醫(yī)院的注意義務(wù)。醫(yī)院是一切醫(yī)療活動(dòng)的載體,有保障社會(huì)大眾健康價(jià)值的義務(wù)。醫(yī)院注意義務(wù)主要形成于醫(yī)院的社會(huì)責(zé)任及醫(yī)患間的一種商業(yè)利益關(guān)系,可看作是醫(yī)師注意義務(wù)的延伸。本文將