2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:探討應(yīng)用MRI動態(tài)增強(qiáng)、水分子擴(kuò)散成像(DWI)、表觀擴(kuò)散系數(shù)(ADC)值及其聯(lián)合應(yīng)用對各種肝臟良惡性病變診斷及鑒別診斷的價值。
   方法:收集自2007年1月至2008年12月期間,92例臨床懷疑有肝臟占位的患者于本院應(yīng)用西門子AVANTO1.5T超導(dǎo)磁共振成像儀,采用腹部相控陣線圈,行常規(guī)MRI平掃、動態(tài)增強(qiáng)檢查和擴(kuò)散加權(quán)成像,除外直徑小于1cm的病變及配合失敗的患者,最終包括86例患者127個病灶。對于MRI表現(xiàn)相

2、同者,每個病例選擇肝內(nèi)最大病灶為研究對象。肝占位病變包括肝細(xì)胞癌31例,肝轉(zhuǎn)移瘤26例,肝血管瘤11例,肝囊腫10例,其他病變8例。
   結(jié)果:⑴在MR動態(tài)增強(qiáng)成像中,27例87.1%肝細(xì)胞癌(HCC)患者動脈期高于肝臟,門脈期接近或低于肝臟,延遲期低于肝臟,信號強(qiáng)度與時間曲線呈速升速降型;22例84.6%肝轉(zhuǎn)移瘤病人病變?yōu)榄h(huán)形強(qiáng)化;10例90.9%肝臟血管瘤病人病變呈慢進(jìn)慢出型;10例100%病人肝囊腫病變無強(qiáng)化。⑵DWI對

3、肝臟惡性腫瘤的顯示較常規(guī)脂肪抑制T2WI圖像清晰,信號較高,b值?。?,1000) m㎡/s獲取肝臟占位性病變的平均ADC值,肝囊腫約為(2.583±0.156)×10-3m㎡/s、肝血管瘤約為(1.689±0.313)×10-3 m㎡/S、肝細(xì)胞癌約為(1.031±0.262)×10-3m㎡/s、轉(zhuǎn)移瘤約為(1.021±0.213)×10-3m㎡/s正常肝組織為(1.154±0.132)×10-3m㎡/s。結(jié)果顯示,肝細(xì)胞癌與轉(zhuǎn)移瘤之

4、間ADC值多有重疊,方差分析結(jié)果顯示除肝細(xì)胞肝癌與肝臟轉(zhuǎn)移瘤之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),鑒別診斷有一定困難。肝囊腫、肝血管瘤與肝細(xì)胞癌及轉(zhuǎn)移瘤之間平均ADC值差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義。肝臟惡性病變(包含肝癌與肝臟轉(zhuǎn)移瘤)、肝臟良性病變(包含肝囊腫與海綿狀血管瘤)、肝實(shí)質(zhì)(包含硬化肝組織及正常肝組織)的ADC值大小依次為良性病變>肝實(shí)質(zhì)>惡性病變,肝細(xì)胞肝癌的瘤/肝ADC比值為0.89±0.17,肝臟轉(zhuǎn)移瘤的瘤/

5、肝ADC比值為1.17±0.21,兩者之間的差異具統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。經(jīng)ROC曲線統(tǒng)計學(xué)方法分析鑒別肝臟良惡性病變的最佳ADC界值為1.4×10-3m㎡/s,應(yīng)用此界值診斷敏感性、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、陽性似然比及陰性似然比分別為90.16%、76%、90.16%、76%、3.76及0.13。
   結(jié)論:①常規(guī)MRI平掃及動態(tài)增強(qiáng)檢查是診斷肝臟各種病變的基礎(chǔ),能夠?qū)Ω闻K絕大多數(shù)良惡性病變作出可靠診斷及鑒別診斷

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