丙泊酚和右美托咪定對肥胖糖尿病患者胃旁路術(shù)后麻醉復(fù)蘇質(zhì)量的影響.pdf

1、研究背景:近年來，腹腔鏡下胃旁路手術(shù)已經(jīng)被臨床證實可以有效的治療2型糖尿病伴肥胖的患者，已經(jīng)成為治療代謝綜合的新型治療方法。而如何提高此類患者在麻醉后的蘇醒質(zhì)量卻鮮有研究。
　　研究目的：探討丙泊酚和右美托咪定分別用于胃旁路手術(shù)的2型糖尿病伴肥胖患者麻醉后蘇醒質(zhì)量的優(yōu)缺點；對比研究丙泊酚，右美托咪定聯(lián)合應(yīng)用對該類患者的影響，探索聯(lián)合應(yīng)用兩種藥物的可行性，并找到合理的聯(lián)合應(yīng)用方式。
　　研究方法：選擇該院12-14年60例實行

2、全麻的且體重指數(shù)在35-40Kg/m2的2型糖尿病患者，手術(shù)為同一組醫(yī)生，手術(shù)時間1.5-2小時，術(shù)中麻醉藥物一致，隨機分成為A組B組，以及C組。A組為右美托咪定組，B組為丙泊酚組，C組為兩藥聯(lián)合組。所有患者均采用靜吸復(fù)合全身麻醉，手術(shù)后送入ICU,右美托咪定組（A組）予以右美托咪定200ug生理鹽水稀釋到4μg/ml，微泵以1μg/kg速度輸注10 min后，劑量改為0.4μg/（kg?h)微泵維持。丙泊酚組（B組）予以丙泊酚1 mg

3、/kg單次靜脈推注，并予丙泊酚0.35 mg/（kg?h)微泵維持。右美托咪定聯(lián)合丙泊酚組（C組）予以右美托咪定200ug生理鹽水稀釋到4μg/ml，微泵以0.4μg/kg速度持續(xù)輸注，并予丙泊酚0.35 mg/（kg?h)微泵維持。記錄麻醉時間、拔管時間、定向力恢復(fù)時間、VAS（視覺模擬疼痛評分），記錄24小時內(nèi)，嘔吐、惡心、呼吸抑制、煩躁不安、鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用情況，觀察不良反應(yīng)發(fā)生率。所有體重均采用理想體重。
　　結(jié)果：三組患者術(shù)

4、前一般狀況及手術(shù)時間無顯著差異，所有患者術(shù)中麻醉均采用相同劑量的麻醉誘導(dǎo)和維持劑量。與其他兩組相比，右美托咪定組（A組）拔管時間、定向力恢復(fù)時間較長，惡心嘔吐、煩躁的發(fā)生率較B組、C組高；丙泊酚組(B組)患者術(shù)后疼痛評分及嗜睡發(fā)生率較其他兩組高；右美托咪定聯(lián)合丙泊酚組(C組)患者拔管時間、定向力恢復(fù)時間低于A組，而術(shù)后疼痛評分及嗜睡發(fā)生率低于B組，術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生率最低。
　　結(jié)論：右美托咪定聯(lián)合丙泊酚能夠有效抑制全麻復(fù)蘇時的應(yīng)