功能代謝閃爍顯像靶向技術(shù)的優(yōu)化及在某些難診治疾病中的應(yīng)用.pdf

1、如何設(shè)計一種能夠提高難診治疾病靶向診療敏感度和特異性的方法，是目前疾病診療領(lǐng)域急待解決的問題之一。本論文以傳統(tǒng)的閃爍顯像為基礎(chǔ)，應(yīng)用自行研究的功能代謝閃爍顯像(functional metabolic scintigraphy，F(xiàn)MS)的靶向診療優(yōu)化技術(shù)，構(gòu)建出提高診療效能的系列方法，并成功應(yīng)用于臨床。
　　1)無創(chuàng)門控心臟FMS診斷隱匿性冠心病(LCHD)。LCHD極易被誤診，為此本文采用無創(chuàng)門控心功能和心肌血流FMS的靶向診斷

2、技術(shù)，篩選出對LCHD有確診價值的心臟舒縮功能參數(shù)，并應(yīng)用協(xié)方差分析消除年齡干擾。結(jié)果表明，通過聯(lián)合應(yīng)用負荷和靜態(tài)心肌斷層FMS成像可以提高診斷的特異性和準確性，應(yīng)用門控心血池FMS成像以及整體/局部左心室的泵功能參數(shù)分析，可提高診斷的靈敏度。尤為重要的是:揭示發(fā)現(xiàn)了LCHD心臟生理功能的變化特點。
　　2)腦血流灌注FMS定位診斷致癲病灶。本研究應(yīng)用腦血流灌注FMS的靶向斷層技術(shù)，檢測大腦皮質(zhì)組織局部血流灌注量的變化信息和特征，

3、以γ刀治療癲癇患者后長期隨訪的臨床結(jié)果作為確診癲癇的金標準，將公認的“癲癇發(fā)作是否停止”作為診斷試驗的閾值，對腦血流灌注FMS靶向定位癲癇病灶進行診斷試驗和評價。結(jié)果表明，腦FMS對致癲病灶的定位，具有靶向診斷的敏感性和準確性高的優(yōu)勢，可為藥物難治型癲癇的外科手術(shù)或立體定向放射外科的治療，提供致癲病灶定位的影像學依據(jù)。
　　3)無創(chuàng)肝膽功能FMS診斷反流性胃炎。常規(guī)應(yīng)用有創(chuàng)檢查診斷反流性胃炎，常有假陽/陰性。為此本研究應(yīng)用無創(chuàng)肝膽

4、FMS診斷該病。在影像數(shù)據(jù)采集過程中貫序應(yīng)用“生理介入和標記靶向器官”等優(yōu)化技術(shù)。以病理診斷為依據(jù)，進行FMS診斷試驗和ROC分析。結(jié)果顯示它能準確診斷膽汁反流性胃炎，具有顯著提高靶向診斷效能的特點。另外，本研究證實:反流性胃炎患者的膽囊排泌功能無明顯減低;但幽門螺旋桿菌感染，可導致幽門括約肌功能異常，進而可能是反流性胃炎發(fā)生的主要機制之一。
　　4)FMS等多模態(tài)影像引導125I粒子治療非小細胞肺癌(NSCLC)。如何能有效治療

5、有手術(shù)和放化禁忌癥的NSCLC是一個難題。為此本文應(yīng)用自行研究的FMS在內(nèi)的多模態(tài)顯像方法參與125I粒子治療的全過程，CT、18F-FDG符合線路FMS和纖維支氣管鏡(FFB)進行靶區(qū)定位;應(yīng)用治療計劃系統(tǒng)(TPS)制定方案并進行放射劑量學的優(yōu)化，以劑量—體積直方圖(DVH)等評估TPS;影像引導粒子植入，并進行實時位置驗證、植入后劑量學驗證、療效判定和隨訪。結(jié)果顯示，通過組織密度影像靶區(qū)和生物靶區(qū)的明確界定，能夠保證治療的靶向性和適