碳青霉烯類耐藥的腸桿菌科細(xì)菌耐藥基因檢測(cè)及臨床特征分析.pdf

1、目的：通過(guò)對(duì)碳青霉烯類耐藥的腸桿菌科細(xì)菌耐藥基因的檢測(cè)及臨床特征分析，一方面了解其耐藥機(jī)制，另一方面了解我院患者感染碳青霉烯類耐藥的腸桿菌科細(xì)菌的危險(xiǎn)因素，從而為抗菌藥物的合理應(yīng)用及對(duì)感染的防控提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法：收集本院臨床分離的多重耐藥腸桿菌科細(xì)菌，使用VITEK-2 compact、VITEK-MS全自動(dòng)微生物分析儀鑒定菌種和藥物敏感性試驗(yàn)。采用聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）對(duì)其相關(guān)耐藥基因進(jìn)行檢測(cè)。并分析本研究中菌株的相關(guān)臨

2、床特征。
　　結(jié)果：65株耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌除對(duì)亞胺培南、阿米卡星、多粘菌素B耐藥率較低外，對(duì)其余藥物耐藥率均在50％以上；其對(duì)厄他培南、美羅培南、亞胺培南的耐藥率分別為100%、75%、8%；耐藥率均為100%的藥物有頭孢西丁、頭孢曲松、頭孢他啶以及頭孢哌酮/舒巴坦?；蛐蜋z測(cè)為陽(yáng)性的基因共7種，其陽(yáng)性率分別為IMP（18.5%）、KPC（25%）、TEM（33%）、CTX（100%）、SHV（25%）、OXA-1（1.5

3、%）、OXA-2（10.8%）；其中有關(guān)67%的菌株攜帶2種以上耐藥基因，并有4株菌株攜帶四種耐藥基因。通過(guò)對(duì)相關(guān)臨床特征的分析，其中住院天數(shù)、侵入性操作和院內(nèi)感染是CRE感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。
　　結(jié)論：腸桿菌科細(xì)菌的耐藥與其產(chǎn)生多種耐藥基因密不可分，其中常見(jiàn)的是碳青霉烯類相關(guān)基因和ESBLs相關(guān)基因，因此可能是導(dǎo)致本地區(qū)腸桿菌科細(xì)菌對(duì)碳青霉烯類藥物耐藥率高的重要原因。相關(guān)部門(mén)也應(yīng)當(dāng)做好感控措施，適當(dāng)減少患者的住院