2001～2005年晉中地區(qū)醫(yī)院感染病原菌耐藥性變遷及AmpC酶的檢測(cè).pdf

1、目的：1.總結(jié)近五年來(lái)晉中地區(qū)醫(yī)院感染的致病菌及其耐藥性的變遷；2.探討晉中地區(qū)抗生素用量與醫(yī)院感染病原菌耐藥性的關(guān)系；3.了解晉中地區(qū)醫(yī)院感染中革蘭氏陰性耐藥菌產(chǎn)AmpCβ-內(nèi)酰胺酶的情況，以探討本地區(qū)醫(yī)院感染中的耐藥機(jī)制。 方法：1.回顧性調(diào)查2001-2005年晉中地區(qū)的醫(yī)院感染病例，并統(tǒng)計(jì)分析本地區(qū)醫(yī)院感染概況與病原菌及其耐藥性的變遷；2.回顧性調(diào)查2003-2005年住院病人的抗生素用藥頻度及增長(zhǎng)率，并分析用藥頻度與耐

2、藥率的關(guān)系；3.收集本地區(qū)2005年9月至2006年2月醫(yī)院感染中的革蘭氏陰性耐藥菌株124株，采用頭孢西丁三維試驗(yàn)檢測(cè)AmpC酶。 結(jié)果：1.五年共監(jiān)測(cè)住院患者64794例次，醫(yī)院感染1075例次，2001～2005年的醫(yī)院感染率分別為0.56％、0.68％、1.16％、1.92％、3.43％，有逐年上升趨勢(shì)。醫(yī)院內(nèi)感染部位以呼吸道和泌尿道感染最多見(jiàn)；感染科室前三位為腫瘤血液科、神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科。2.引起醫(yī)院感染的細(xì)菌中以革

3、蘭氏陰性桿菌為主，占58.32％，但革蘭氏陽(yáng)性球菌及真菌的比例也逐年升高，分別由2001年的23.53％及5.88％上升至2005年的33.33％及9.79％。分離率在前四位的細(xì)菌分別是大腸埃希氏菌、克雷伯桿菌、變形桿菌和銅綠假單胞菌，但不動(dòng)桿菌屬及腸桿菌屬的比例有升高趨勢(shì)。3.常見(jiàn)革蘭氏陰性菌對(duì)抗菌藥物的耐藥率總體呈上升趨勢(shì)，尤以頭孢霉素類及喹諾酮類升高明顯，分別由33.71％及38.74％升至72.76％及78.75％。而亞胺培南、

4、萬(wàn)古霉素的耐藥率尚在10％以下。4.2003-2005年醫(yī)院各類抗菌藥物總用藥頻度增長(zhǎng)率為96.94％，平均年增長(zhǎng)率為14.52％。頭孢霉素類、氟喹諾酮類及抗真菌藥的用藥頻度大幅增長(zhǎng)，平均年增長(zhǎng)率分別為19.29％、24.34％、26.93％，與同期醫(yī)院感染中革蘭氏陰性菌對(duì)頭孢霉素類及喹諾酮類的耐藥率升高相一致。5.革蘭氏陰性耐藥菌產(chǎn)AmpC酶(頭孢西丁三維試驗(yàn))陽(yáng)性率為16.94％(21/124)，其中以單產(chǎn)AmpC酶菌為主，檢出率為

5、11.29％(14/124)，表型篩選結(jié)果與三維試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性符合率為91.3％。 結(jié)論：1.晉中地區(qū)醫(yī)院感染發(fā)生率有逐年上升趨勢(shì)，應(yīng)對(duì)感染率高的科室重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。病原菌以革蘭氏陰性菌感染為主，但革蘭氏陽(yáng)性菌及真菌感染比例也有所上升。分離率在前四位的細(xì)菌分別是大腸埃希氏菌、克雷伯桿菌、變形桿菌和銅綠假單胞菌。2.晉中地區(qū)抗生素的用藥頻度呈逐年增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，尤其是頭孢霉素類、喹諾酮類用藥頻度明顯增加，而耐藥性也呈上升趨勢(shì)，應(yīng)控制使用這兩類藥