急性闌尾炎 ppt課件

1、急性闌尾炎Acute appendicitis,普外一科 劉嘉欣,Contents,①………….病因及臨床病理分型②………….臨床表現(xiàn)③………….診斷及治療④………….特殊類型闌尾炎,Pathogenesis,闌尾官腔阻塞，最常見。原因一，淋巴濾泡明顯增生，約占60%；原因二，糞石阻塞，約占35%。細(xì)菌入侵，闌尾官腔阻塞后細(xì)菌繁殖，分泌內(nèi)毒素與外毒素，損傷粘膜上皮形成潰瘍。造成缺血。,Types of patholo

2、gy,№1 急性單純性闌尾炎№2 急性化膿性闌尾炎№3 急性壞疽性闌尾炎,Clinical feature,(一)癥狀腹痛，典型癥狀轉(zhuǎn)移性腹痛，（6~8小時(shí)）胃腸道癥狀，早期可能有厭食，惡心，嘔吐也可發(fā)生。全身癥狀，乏力，發(fā)熱，達(dá)38℃，穿孔時(shí)體溫會(huì)更高，如發(fā)生門靜脈炎可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱和輕度黃疸。（二）體征壓痛、反跳痛、觸及包塊。,Diagnosis,診斷之一,診斷之二,結(jié)腸充氣試驗(yàn)（Rovsing征）腰

3、大肌試驗(yàn)（psoas征）閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)（obturator征）經(jīng)肛門直腸指檢,實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增高。白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高到（10~20）x1o~9/L，單純性闌尾炎或老年病人白細(xì)胞可無明顯增高，尿檢一般無陽性發(fā)現(xiàn)。B超可發(fā)現(xiàn)腫大的闌尾或膿腫。,并不是診斷所必需,Therapy,非手術(shù)療法指征,手術(shù)療法,僅適用于單純性闌尾炎及急性闌尾炎的早期階段，病人不接受手術(shù)治療或客觀條件不允許，包括選擇有效的抗生素和補(bǔ)液治療