急性闌尾炎素材

1、急性闌尾炎的超聲診斷,甘肅省第二人民醫(yī)院,前 言,急性闌尾炎是外科急腹癥中最常見的疾病，隨著超聲檢查的廣泛應(yīng)用，對病變的闌尾可直觀顯示，超聲檢查有助于明確診斷急性闌尾炎，為臨床診療提供客觀的依據(jù)。,,,正常闌尾為一圓形管狀器官，長約5~7cm,直徑為0.5-0.8cm，管腔遠(yuǎn)側(cè)為盲端，近端與盲腸腸腔相通，交界處有一粘膜皺襞，為回盲瓣。當(dāng)闌尾充血腫脹時，典型的闌尾炎二維圖像多能顯示，其與臨床癥狀（轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛）、血象檢查（白細(xì)胞、

2、中性粒細(xì)胞升高）三者相結(jié)合，有助于闌尾炎的診斷。,闌尾的解剖位置,闌尾超聲掃查位置,闌尾位置的判斷，超聲檢查時對病變闌尾位置的判斷多依靠右下腹闌尾壓痛點(diǎn)，壓痛點(diǎn)隨闌尾部位而定，并不局限于麥?zhǔn)宵c(diǎn)，需引起注意的是壓痛敏感的程度隨腹壁厚度，闌尾位置深淺，病變范圍及病人對疼痛的敏感程度而不同，不與病變嚴(yán)重程度成正比。,闌尾超聲掃查方法,一般不需要作檢查前準(zhǔn)備，病人取仰臥位，掃查上腹部后將探頭置于右下腹部作縱橫掃查，闌尾部痛點(diǎn)處作重點(diǎn)觀察，首先應(yīng)

3、掃查出腰大肌橫斷面，在右側(cè)髂血管與腹壁的三角形交界區(qū)內(nèi)探查闌尾，觀察闌尾的形態(tài)及闌尾周圍變化，有無積液，滲出，腸管擴(kuò)張及蠕動情況,闌尾的組織結(jié)構(gòu),,闌尾的組織結(jié)構(gòu)在聲像圖上的特征從內(nèi)向外依次為：第1層粘膜層呈弱回聲第2層粘膜下層呈高回聲第3層肌層呈弱回聲第4層漿膜層呈高回聲,闌尾的組織結(jié)構(gòu)由內(nèi)向外依次為粘膜層、粘膜下層、肌層及漿膜層。,急性闌尾炎分型,Ⅰ型（單純性闌尾炎）,Ⅱ型（蜂窩織炎性闌尾炎）,Ⅲ型（壞死性闌尾炎）,Ⅳ型（

4、膿腫性闌尾炎）,聲像圖表現(xiàn)分型,病理形態(tài)分型,單純性闌尾炎,蜂窩織炎性闌尾炎,,,壞疽性闌尾炎,,,,①闌尾輕度腫大，直徑一般在于6~10mm之間，闌尾壁增厚，層次尚清晰②闌尾粘膜下層較?、坳@尾縱斷面形態(tài)似臘腸形，橫斷面圖像呈靶環(huán)狀④內(nèi)部呈均勻的弱回聲,急性闌尾炎各型聲像圖特征,Ⅰ型：單純性闌尾炎,單純性闌尾炎,單純性闌尾炎,急性闌尾炎各型聲像圖特征,①闌尾明顯腫大，直徑常大于10mm，闌尾壁增厚，模糊②闌尾粘膜下層明顯增厚，回

5、聲增高③闌尾縱切面呈臘腸形，管狀，橫切面為圓形④闌尾區(qū)呈弱回聲或低回聲，不均質(zhì),Ⅱ型：蜂窩織炎性闌尾炎,蜂窩織炎性闌尾炎,急性闌尾炎各型聲像圖特征,①闌尾明顯腫大②闌尾粘膜下層部分消失③闌尾縱切面呈臘腸樣，橫切面呈圓形或不規(guī)則④闌尾腔呈片狀弱回聲或無回聲,Ⅲ型：壞死性闌尾炎,壞死性闌尾炎,壞死性闌尾炎,急性闌尾炎各型聲像圖特征,闌尾粘膜下層完全消失，內(nèi)部回聲不均勻，發(fā)炎的闌尾可與大網(wǎng)膜及周圍腸拌粘連，形成炎性腫塊或膿腫，超聲檢