改良頸椎后路椎管擴大成形術治療多節(jié)段頸椎管狹窄癥伴單節(jié)段不穩(wěn)的研究.pdf

1、目的：探討應用改良頸椎后路椎管擴大成形術治療多節(jié)段頸椎管狹窄癥伴單節(jié)段不穩(wěn)的臨床療效。
　　方法：2014年4月-2017年1月，收治多節(jié)段頸椎管狹窄癥伴單節(jié)段不穩(wěn)患者25例，均行改良頸椎后路椎管擴大成形術治療。男性18例，女性7例，平均年齡59.0±6.6歲(47～70歲)，平均病程234±32.8月(3～120月)?；颊咧饕R床癥狀包括肢體麻木無力、行走不穩(wěn)、上肢精細活動差等頸脊髓、神經(jīng)根損傷表現(xiàn)。術前頸椎磁共振平掃、頸椎CT

2、平掃及頸椎過伸過屈位X線片檢查明確提示為多節(jié)段頸椎管狹窄癥伴單節(jié)段不穩(wěn)。所有患者完善術前檢查，排除手術禁忌，于全麻俯臥位下行改良頸椎后路椎管擴大成形術。評估參數(shù)如下:分別測量患者術前及末次隨訪的頸椎生理曲度(Cervical Lordotic Angles，CLA)及頸椎活動度(CervicalRange ofMotion, C-ROM)評估術后頸椎曲度及活動度的丟失情況，采用Pavlov比率(Pavlov Ratio,PR)、mJOA

3、評分(modified Japanese Orthopae&c Associationsore，mJOA)及JOA改善率評估患者椎管開放和神經(jīng)功能恢復情況。
　　結果：術后患者切口均Ⅰ期愈合，隨訪期間無內固定移位、再關門、軸性痛等相關并發(fā)癥發(fā)生。所有患者均獲隨訪，隨訪時間平均19.3±11.0月(5～39月)。X線片復查示所有患者椎板開門位置良好，內固定無移位、拔出，不穩(wěn)節(jié)段固定良好，無不穩(wěn)傾向。術前CLA為(15.2°±8.2°

4、)，末次隨訪CLA為(13.5°±7.8°)，比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.001)。術前ROM為(38.7°±8.5°)，末次隨訪ROM為(35.3°±7.6°)，比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.001)。術前PR為(062±0.08)，末次隨訪PR為(0.83±0.07)，較術前顯著改善，比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.001)。術前mJOA評分為(11.4±2.1)，末次隨訪mJOA評分為(14.7±1.5)分較術前顯著改善，比較差異