急診科急性中毒患者流行病學(xué)及預(yù)后相關(guān)因素研究.pdf

1、目的：
　　對(duì)急診科一個(gè)時(shí)間斷面收治的急性中毒患者資料進(jìn)行流行病學(xué)和臨床預(yù)后相關(guān)影響因素分析，探討城市綜合性醫(yī)院急診科急性中毒患者的流行病學(xué)和臨床特點(diǎn)，為急性中毒臨床救治研究提供進(jìn)一步的參考依據(jù)。
　　方法：
　　登記收集溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診科2011年1月至2015年12月期間收治的急性中毒病例資料，病例資料項(xiàng)目主要包括患者一般流行病學(xué)資料、中毒病史資料、中毒救治資料、臨床轉(zhuǎn)歸。采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)

2、行分析，計(jì)量資料用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差，計(jì)數(shù)資料用百分比，計(jì)數(shù)資料組間比較采用X2檢驗(yàn)，預(yù)后相關(guān)因素分析采用Logistic回歸，在單因素Logistic回歸分析基礎(chǔ)上，選擇具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量（P＜0.05）進(jìn)行多因素非條件Logistic回歸分析。
　　結(jié)果：
　?、偶{入研究622例急性中毒患者中，男性369例，占59.3％，女性253例，占40.7%，男女比為1.46:1；以男性、青壯年、溫州地區(qū)、農(nóng)村、已婚、農(nóng)民比例較高；

3、622例中毒患者，其中最小年齡12歲，最大年齡為112歲，平均年齡為47.54±19.39歲。中毒人數(shù)以41～50歲年齡段為最多，共111例，占17.8%；消化道是最主要的中毒途徑，占88.9%；自殺導(dǎo)致中毒的患者共460例，占74.0%。⑵最常見(jiàn)的毒物種類依次是農(nóng)藥384例（61.7%），藥物98例（15.8%）及滅鼠劑35例（5.6%）。急性農(nóng)藥中毒患者例數(shù)分布最多的月份為9月、8月、6月，分別占總的農(nóng)藥中毒患者的13.5%（52例

4、）、11.7%（45例）及10.2%（39例）。⑶急性中毒病例662例中，入院時(shí)中毒嚴(yán)重程度評(píng)分（ Poisoning Severity Score，PSS）顯示中、重度中毒（2分+3分）的占42.9%，救治過(guò)程中行洗胃的有375例（60.3%），應(yīng)用血液凈化治療的有310例（49.8%），使用特效解毒劑的有205例（32.9%），應(yīng)用呼吸機(jī)治療的有159例（25.6%）。預(yù)后好的474例（76.2%），包括治愈患者101例（16.2%

5、）、好轉(zhuǎn)患者373例（59.7%）；預(yù)后差的148例，包括死亡患者24例（3.8%）、自動(dòng)出院患者124例（19.9%）。百草枯中毒患者預(yù)后差的構(gòu)成比明顯高于有機(jī)磷農(nóng)藥（χ2=34.249，P＜0.01）或其它農(nóng)藥中毒（χ2=20.425，P＜0.01）。⑷不同種類毒物中毒的平均住院天數(shù)不同，農(nóng)藥中毒患者住院天數(shù)長(zhǎng)于其它中毒患者（F=12.42，P＜0.01），有機(jī)磷農(nóng)藥中毒與百草枯農(nóng)藥中毒住院時(shí)間接近（F=0.04，P＞0.05）。⑸

6、急性中毒患者預(yù)后相關(guān)因素中，毒物種類、患者入院時(shí)PSS評(píng)分、是否血液凈化、是否機(jī)械通氣、臟器損傷數(shù)目、救治過(guò)程是有否過(guò)心搏驟停及住院天數(shù)與患者預(yù)后有明顯相關(guān)（P＜0.05或P＜0.01），住院天數(shù)為急性中毒預(yù)后保護(hù)因素；PSS評(píng)分越高、心跳呼吸驟停、臟器損傷數(shù)目越多、進(jìn)行過(guò)血液凈化及機(jī)械通氣預(yù)后其危險(xiǎn)因素
　　結(jié)論：
　?、?22例急性中毒患者以男性、青壯年多見(jiàn)，中毒原因以自殺為多見(jiàn)，中毒途徑以消化道為主；②毒物種類以農(nóng)藥居