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文檔簡介

1、目的:本研究通過對埃克替尼治療EGFR基因突變型非小細胞肺癌(NSCLC)患者靶向治療前后原發(fā)腫瘤體積變化情況的分析,探討靶向治療后腫瘤體積變化規(guī)律,并進一步分析腫瘤退縮率(TSR)對無進展生存期(PFS)的預測價值。
  方法:以2013年5月份至2016年7月份于青島市市立醫(yī)院行埃克替尼靶向治療的37例NSCLC患者為研究對象,回顧性收集靶向治療前后每月復查的胸部 CT圖像,應用TPS自帶體積測量軟件測量入組患者靶向治療前以及

2、治療過程中每月腫瘤體積,因腫瘤體積呈偏態(tài)分布,故分別對各相鄰月份腫瘤絕對體積和相對體積進行配對樣本Wilcoxon符號秩和檢驗,進一步探討靶向治療后腫瘤體積變化規(guī)律,定義NSCLC靶向治療后腫瘤體積退縮率為 TSR(the Tumor Volume Shrinkage Rate)=(V0-V2)/V0×100%。應用RECIST1.1標準進行療效評價,評估患者無進展生存期(PFS)。采用 Kaplan-Meier法進行生存分析,Log-

3、rank檢驗生存差異,Cox比例風險模型進行多因素分析。
  結果:相鄰月份配對分析發(fā)現靶向治療前腫瘤絕對體積V0(cm3)和相對體積V0/V0分別為29.3540(12.0362,69.4110)和1,靶向治療第1月后腫瘤絕對體積V1(cm3)和相對體積V1/V0分別為20.7425(7.2755,47.1035)和0.7601(0.4167,0.8901),此相鄰兩月份腫瘤絕對體積(Z=-3.713,P<0.001)及相對體積

4、(Z=-3.836,P<0.001)之間差異均有統(tǒng)計學意義。靶向治療第1月、2月份進行配對分析發(fā)現,第1個月腫瘤絕對體積V1(cm3)和相對體積V1/V0分別為20.7425(7.3435,45.9160)和0.7533(0.4167,0.8901),第2月腫瘤絕對體積V2(㎝3)和相對體積V2/V0分別為15.3510(5.6750,34.6363)和0.5681(0.3900,0.7704),此相鄰兩月份腫瘤絕對體積(Z=-2.67

5、9,P=0.007)及相對體積(Z=-3.111,P=0.002)之間差異均有統(tǒng)計學意義。而其余相鄰月份間(僅對比前6月份)腫瘤絕對體積和相對體積比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。37例患者中2月后復查者32例,中位PFS為9個月,計算腫瘤體積退縮率平均值為36%,選取35%為臨界值進行生存分析。單因素分析發(fā)現吸煙史(P=0.044)、腫瘤退縮率(P=0.014)以及靶向治療一線用藥情況(P=0.024)是PFS影響因素(P<0.0

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