膳食模式，脂肪酸和炎癥因子與2型糖尿病的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　通過對天津市和平區(qū)健康體檢中心健康體檢者進行體格檢查、實驗室和生化指標檢查以及問卷調(diào)查等，了解糖尿病患者與對照人群的人口學分布特征、膳食模式、血漿脂肪酸、血清炎癥因子和25-羥基維生素D3(25-hydroxyvitamin D3,25(OH)D3)之間的差異，分析血漿脂肪酸、血清炎癥因子和25(OH)D3與2型糖尿病(type2 diabetes mellitus,T2DM)的相關(guān)性。并從膳食模式的角度探討其與T2D

2、M的關(guān)系，為疾病的預防和控制提供理論依據(jù)。
　　方法：
　　收集2013年9月到2015年4月天津市和平區(qū)健康體檢中心健康體檢者的體檢資料，并根據(jù)WHO(1999年)糖代謝分類標準將人群分為對照組、糖尿病前期組(pre-diabetes mellitus,PDM)組和T2DM組。使用食物頻率表調(diào)查體檢人群過去一個月的膳食情況。方差分析和卡方檢驗用于比較對照、PDM及T2DM三組間一般人口學特征、血漿脂肪酸、血清25(OH)D

3、3和炎癥因子等的差異。主成分分析法用于提取調(diào)查人群的膳食模式，并采用Logistic回歸分析膳食模式與PDM和T2DM的相關(guān)性。
　　結(jié)果：
　　1.無論男性還是女性，對照、PDM及T2DM三組間年齡、體質(zhì)指數(shù)(body mass index,BMI)、收縮壓(systolic blood pressure, SBP)、舒張壓(diastolic blood pressure，DBP)、腰圍、臀圍、總膽固醇(total ch

4、olesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride, TG)、低密度脂蛋白膽固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)和空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)均呈遞增趨勢，趨勢性檢驗差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，而高密度脂蛋白膽固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)在三組間呈遞減趨勢，趨勢性檢驗

5、差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。無論男性還是女性， T2DM組本科及以上學歷所占的比例低于對照組，而吸煙者所占比例則高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。未發(fā)現(xiàn)T2DM組人群與對照組人群在體力活動和飲酒方面的差異。
　　2.采用Logistic回歸分析膳食營養(yǎng)素攝入量與PDM、T2DM的關(guān)系。男性結(jié)果顯示，調(diào)整年齡、BMI和總能量后，膽固醇(OR=1.65,95％CI:1.02-2.72)、總脂肪酸(OR=1.60,95

6、%CI:1.02-2.75)和飽和脂肪酸(OR=1.86,95%CI:1.10-3.13)是T2DM的危險性因素。女性膳食營養(yǎng)素Logistic回歸結(jié)果顯示，在調(diào)整年齡、BMI和能量后，未發(fā)現(xiàn)膳食營養(yǎng)素與女性PDM、T2DM相關(guān)。
　　3.本文男性和女性提取的膳食模式一致，共提取三種膳食模式：蔬菜水果膳食模式（以蔬菜類、水果類、薯類、雜糧、堅果類、菌藻類、奶類及其制品為主要特征）、甜品內(nèi)臟膳食模式(以內(nèi)臟類、速食類、甜品類、飲料類

7、、酒精性飲料為主要特征)和稻米肉類膳食模式（以畜肉、稻米類、蛋類、禽肉為主要特征）。采用Logistic回歸分析膳食模式與糖尿病的相關(guān)性。在調(diào)整混雜因素年齡、BMI、總能量、學歷、吸煙飲酒、婚姻狀況和體力活動后，蔬菜水果膳食模式是男性PDM的保護性因素(OR=0.62,95%CI:0.42-0.98)；甜品內(nèi)臟膳食模式是男性PDM的危險性因素(OR=2.11,95%CI:1.27-3.46)；未發(fā)現(xiàn)稻米肉類膳食模式與PDM、T2DM相關(guān)

8、。
　　4.對照組、PDM組及T2DM組三組間血漿肉豆蔻酸水平(myristic acid,MA)呈遞增趨勢，趨勢性檢驗差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。血漿脂肪酸水平與血糖的相關(guān)性分析同樣顯示血漿MA水平與血糖呈正相關(guān)(r=0.159, P<0.05)，差異有統(tǒng)計學意義。三組間膳食脂肪酸攝入量比較結(jié)果顯示，膳食中總脂肪酸和 MA的攝入量呈遞增趨勢，趨勢性檢驗差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
　　5. T2DM組和PDM組

9、血清維生素D缺乏率高于對照組，而維生素D充足率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。對照、PDM及T2DM三組間血清腫瘤壞死因子(tumor necrosis factorα,TNF-α)水平呈遞增趨勢，而血清脂聯(lián)素(adiponectin, ADP)水平和25(OH)D3水平呈遞減趨勢，趨勢性檢驗差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。相關(guān)性分析結(jié)果顯示血清25(OH)D3水平與TNF-α和C反應(yīng)蛋白(C-reaction prot

10、ein,CRP)呈負相關(guān)(r分別為-0.177和-0.131,P<0.05)。
　　結(jié)論：
　　1.蔬菜水果膳食模式是糖尿病的保護性因素；甜品內(nèi)臟膳食模式是糖尿病的危險性因素。因此 DM人群應(yīng)合理控制膳食中甜品、內(nèi)臟、速食等高熱量、高碳水化合物的攝入量，注重增加蔬菜、雜糧的攝入量，避免增加患病的風險。
　　2. T2DM組人群血漿MA水平高于對照組，且血漿MA水平與血糖呈正相關(guān)。T2DM組與對照組人群膳食脂肪酸攝入量存