精索靜脈曲張與提睪肌發(fā)育不良的關(guān)系.pdf

1、為探討精索靜脈的發(fā)病原因，本文對(duì)精索靜脈曲張患者進(jìn)行了提睪肌的病理學(xué)研究，并選非精索靜脈曲張患者作為對(duì)照。曲張組83例患者，通過(guò)體檢及B超檢查確診為臨床型精索靜脈曲張。依據(jù)精索靜脈曲張程度分為輕、中、重三級(jí)。在行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)時(shí)，同時(shí)取提睪肌做病理檢查。曲張A組：25例，單側(cè)病變?nèi)⊥瑐?cè)提睪肌。曲張B組：38例，單側(cè)病變?nèi)蓚?cè)提睪肌。曲張C組：20例，雙側(cè)病變?nèi)‰p側(cè)提睪肌。對(duì)照組20例，均為腹股溝斜疝病人，通過(guò)體檢及B超檢查排除合并臨

2、床型及亞臨床型精索靜脈曲張。在行腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)時(shí)，同時(shí)取患側(cè)提睪肌做病理檢查?？傆?jì)，光學(xué)顯微鏡病理檢查151例次，電子顯微鏡病理檢查10例次。病理報(bào)告顯示，絕大多數(shù)精索靜脈曲張有不同程度的提睪肌發(fā)育不良。曲張組：103例次：其中，I<’。>24例次，II<’。>37例次，IIl<’。>42例次。無(wú)發(fā)育不良16例次，占1 6％，發(fā)育不良(輕度+重度)87例次，占84％，絕大多數(shù)精索靜脈曲張病例均發(fā)現(xiàn)提睪肌發(fā)育不良。I<’。>、II<’。>

3、及Ⅲ<’。>精索靜脈曲張病例中重度提睪肌發(fā)育不良所占比例分別是13％、35％、52％，精索靜脈曲張愈嚴(yán)重，提睪肌發(fā)育不良愈明顯。曲張B組結(jié)果顯示，健側(cè)的提睪肌發(fā)育不良(輕度+重度)29例，占76％，絕大多數(shù)精索靜脈曲張病例健側(cè)也發(fā)現(xiàn)提睪肌發(fā)育不良，但程度較輕，輕度發(fā)育不良居多，提示提睪肌發(fā)育不良病變具有兩側(cè)對(duì)稱性。對(duì)照組結(jié)果：20例，無(wú)發(fā)育不良17例，占85％，發(fā)育不良(輕度+重度)3例，占15％，絕大多數(shù)病例均未發(fā)現(xiàn)提睪肌發(fā)育不良。統(tǒng)

4、計(jì)學(xué)處理，采用x<’2>檢驗(yàn)，曲張組與對(duì)照組比較差異有顯著意義P<0.01，說(shuō)明提睪肌發(fā)育不良與精索靜脈曲張有顯著相關(guān)性。我們的結(jié)論是：精索靜脈曲張與提睪肌發(fā)育不良存在顯著相關(guān)性，提睪肌發(fā)育不良是精索靜脈曲張的發(fā)病原因。提睪肌發(fā)育不良病變具有兩側(cè)對(duì)稱性，但兩側(cè)病變程度并不一致。提睪肌發(fā)育不良的程度，與精索靜脈內(nèi)回流阻力、重力等外因，共同決定了精索靜脈曲張發(fā)病時(shí)間、部位。提睪肌萎縮是疾病漸進(jìn)的結(jié)果，一方面，精索靜脈曲張能促使提睪肌萎縮發(fā)