精索靜脈曲張ppt演示課件

1、精索靜脈曲張護(hù)理查房,LOREM IPSUM DOLOR,Contents,精索靜脈曲張簡(jiǎn)介,患者一般情況,15床 趙林 住院號(hào)： 6096138性別：男年齡：27歲,患者一般情況,主訴：查體發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張10年余現(xiàn)病史： 患者10余年前發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張，伴陰囊潮濕，無(wú)陰囊墜漲疼痛。 4年前發(fā)現(xiàn)左側(cè)陰囊墜痛，伴會(huì)陰部疼痛不適，站立后或勞累后加重，平躺后減輕。2013.4.24 行精液常規(guī)示精子密度36.7M

2、/ML2014.4.2 行精液常規(guī)示精子密度8.1M/ML,患者一般情況,既往史：1994年行闌尾切除術(shù)個(gè)人史：2011年結(jié)婚，未育，配偶體檢?？茩z查：右下腹可及長(zhǎng)約6cm手術(shù)切口疤痕，愈合好，雙腎區(qū)無(wú)壓痛、叩擊痛，雙輸尿管走行區(qū)及恥骨上膀胱區(qū)無(wú)異常壓痛。雙側(cè)睪丸大小正常，雙側(cè)陰囊可觸及迂曲增粗的精索靜脈，雙側(cè)瓦氏試驗(yàn)（+）。,輔助檢查,2013年4月24 精液常規(guī)：精子密度36.70M/ml，精子活率A級(jí)2.20%，

3、精子活率B級(jí)4.60%，C級(jí)18.30%，D級(jí)74.90% 2014年4月02 精液常規(guī)：精子密度8.10M/ml，精子活率A級(jí)9.90%，精子活率B級(jí)2.50%，C級(jí)29.60%，D級(jí)58.00% 2014.04.02：B超（本院）：左側(cè)精索靜脈曲張。,LOREM IPSUM DOLOR,初步診斷:1.雙側(cè)精索靜脈曲張（左側(cè)Ⅲ度、右側(cè)Ⅰ度）2.弱精癥3.闌尾切除術(shù)后 治療：患者于2014.7.28在全麻下行精索靜脈

4、高位結(jié)扎術(shù)，術(shù)后安返病房，目前病情平穩(wěn)。,精索靜脈曲張定義,精索的靜脈回流受阻或瓣膜失效致血流引起血液淤滯導(dǎo)致蔓狀靜脈叢迂曲擴(kuò)張。多見(jiàn)于青壯年，以左側(cè)多見(jiàn)。,病因及分類,,原發(fā)性精索靜脈曲張,繼發(fā)性精索靜脈曲張,,臨床表現(xiàn),,,,墜脹不適,不育,神經(jīng)衰弱,性功能障礙,,,精索靜脈曲張,輕度,中度,重度,精索靜脈曲張的分度,治療,1.無(wú)癥狀或癥狀較輕者：可僅用陰囊拖帶或穿緊身內(nèi)褲。2.癥狀較重，伴有精子異常者：應(yīng)行手術(shù)治療，術(shù)后部分患者

5、可恢復(fù)生育能力。,護(hù)理措施,術(shù)前護(hù)理：1.按泌尿外科一般護(hù)理常規(guī)。2.精索靜脈曲張伴有不育的患者其心理壓力較大，應(yīng)及時(shí)做好心理護(hù)理。3.完善術(shù)前檢查（三大常規(guī)、肝腎功、B超、精液常規(guī)等）,護(hù)理措施,術(shù)后護(hù)理：1.按全身麻醉術(shù)后護(hù)理常規(guī)。密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、連接心電監(jiān)護(hù)儀。每15分鐘測(cè)量1次，連測(cè)4次直至平穩(wěn)。2.注意觀察穿刺點(diǎn)處傷口有無(wú)滲血。3.術(shù)后一日可進(jìn)少量水，如肚子不脹可由少到多進(jìn)流質(zhì)飲食，逐漸過(guò)渡到普通飲

6、食。4.抬高陰囊，以利靜脈回流，減輕腫脹。5.鼓勵(lì)病人盡早排尿，如排尿不暢可誘導(dǎo)排尿，一般不需留置導(dǎo)尿管。6.麻醉清醒后即可在床上活動(dòng)，術(shù)后一日可以下床活動(dòng)。,健康指導(dǎo),1.患者婚后兩年未采取避孕措施，排除女方不育，陰囊墜脹潮濕，應(yīng)到醫(yī)院就診。2.術(shù)后患者應(yīng)穿緊身棉質(zhì)內(nèi)褲及使用陰囊托袋，以促進(jìn)靜脈及淋巴回流，減輕腫脹不適。3.應(yīng)用生精藥物如甲狀腺片、VE、佳蓉片等，術(shù)后三個(gè)月復(fù)查一次精液常規(guī)。4.術(shù)后一月禁止性生活，三個(gè)月避

7、免重體力勞動(dòng)。5.因精索病人術(shù)后側(cè)支循環(huán)建立的時(shí)間約3-6個(gè)月，術(shù)后下腹部有脹痛，仍屬正常現(xiàn)象，如疼痛加重，及時(shí)到醫(yī)院就診。6.保持心情舒暢，忌煙酒，忌食辛辣食物。,思考,1.為什么左側(cè)精索靜脈曲張發(fā)病率高？2.什么是瓦氏實(shí)驗(yàn)？3.為什么精索靜脈曲張患者會(huì)出現(xiàn)不育？,LOREM IPSUM,1.左側(cè)精索內(nèi)靜脈呈直角注入左腎靜脈。2.左腎靜脈通過(guò)主動(dòng)脈和腸系膜上動(dòng)脈之間、動(dòng)脈搏動(dòng)防礙其回流。3.左精索內(nèi)靜脈下段位于乙狀結(jié)腸后面

8、，受到乙狀結(jié)腸的壓迫,思考,1.為什么左側(cè)精索靜脈曲張發(fā)病率高？2.什么是瓦氏實(shí)驗(yàn)？3.為什么精索靜脈曲張患者會(huì)出現(xiàn)不育？,LOREM IPSUM DOLOR,1.瓦氏實(shí)驗(yàn)即Valsalva實(shí)驗(yàn)： 囑患者呈站立位，用力屏氣增加腹壓，阻滯靜脈回流，可見(jiàn)曲張靜脈。,思考,1.為什么左側(cè)精索靜脈曲張發(fā)病率高？2.什么是瓦氏實(shí)驗(yàn)？3.為什么精索靜脈曲張患者會(huì)出現(xiàn)不育？,LOREM IPSUM DOLOR,2. 成年男性10-15%有