慢性乙型肝炎肝組織學(xué)變化及其與血清生化和纖維化等指標(biāo)的關(guān)系.pdf

1、目的:研究慢性乙型肝炎肝組織學(xué)變化及其與血清生化和纖維化指標(biāo)、血小板參數(shù)、HBVDNA的關(guān)系。
　　 方法:回顧性調(diào)查256例肝活檢慢性乙型肝炎患者資料。分析肝組織炎癥分級(jí)與纖維化分期之間的關(guān)系;檢測(cè)患者的常見肝功能指標(biāo):丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)、總膽紅素(TBIL)、總膽汁酸(TBA),血小板參數(shù):血小板計(jì)數(shù)(PLT)、平均血小板體積(MPV)、血小板壓積(PCT)、血

2、小板體積分布寬度(PDW),肝纖維化指標(biāo):層連蛋白(LN)、Ⅲ型前膠原(PCⅢ)、透明質(zhì)酸(HA)、Ⅳ型膠原(IVC)及HBVDNA載量,并將結(jié)果與肝組織病理分級(jí)和(或)分期進(jìn)行對(duì)比分析。
　　 結(jié)果:1.肝組織病理學(xué)炎癥分級(jí)與纖維化分期呈高度的正相關(guān)(γ=0.821)2.TBA隨炎癥加重而升高,且在各組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。中重度慢性肝炎TBIL高于輕度慢性肝炎,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。中重度慢性肝炎

3、AST、GGT高于輕度慢性乙型肝炎,且AST在輕度與中度之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01),GGT在輕度分別與中度、重度之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。而ALT在各組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。3.PLT隨著肝纖維化加重明顯下降,各分期間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01),且S4組PLT接近或低于于正常臨界值。MPV隨著肝纖維化加重上升,僅在S3及S4之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,其它各組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。PCT隨著肝

4、纖維化加重下降。在S0與S2-S4之間、S1與S3-S4之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。PDW在各組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。4.ⅣC、HA及PCⅢ隨著肝纖維化加重均有升高趨勢(shì),但在S0與S1之間,各指標(biāo)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,ⅣC在S0、S3之間及S1、S3之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05),在S4分別與S0、S1、S2、S3之間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。HA及PCⅢ僅在S0-1與S4之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。5.

5、G1期及S0-1期的HBVDNA(log10)值明顯高于其它組別(P＜0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而在G2-G4期及S2-S4期之間各組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 結(jié)論:1.肝組織的炎癥活動(dòng)度與肝纖維化的分期呈高度的正相關(guān)。2.在常用肝功能檢測(cè)指標(biāo)中,TBA水平測(cè)定是判定CHB患者肝組織炎性病變程度較為敏感的指標(biāo)。AST、GGT、TBIL升高可作為判斷肝臟炎癥加重的參考指標(biāo);ALT水平升高只能說明肝組織有活動(dòng)